НЕДОНОШЕННОСТЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
НЕДОНОШЕННОСТЬ (praematuritas, Friih-geburt), в обычном понимании рождение ребенка до истечения полного срока беременности. Такое определение однако теоретически и практически неудовлетворительно, т. к. во-первых момент зачатия, т. е. начало и следовательно продолжительность беременности не всегда могут быть твердо установлены, во-вторых значительный процент заведомо доношенных по времени детей об – ладает всеми нижеописанными внешними и внутренними признаками недоносков и разделяет их судьбу и в-третьих нередки и обратные случаи—рождение вполне зрелых детей при преждевременных родах. Недоносками являются дети, отличающиеся от зрелых новорожденных специфическим внешним видом и определенной недоразвитостью важнейших внутренних органов и функций. В подавляющем большинстве случаев начальный вес их не превышает 2 500 г. Этот внешне легко и безошибочно устанавливаемый признак недоношрнно^ти и принимается поэтому для определения самого понятия: недоносками называются дети, вес к-рых при рождении не превышает 2 500 г. Обычно этому весу сопутствует длина тела, не превышающая 45 см. От недоносков следует отличать слаборожденных детей, или дебиликов. Врожденная слабость (de-bilitas vitae congenita), или малоценность (Minderwertigkeit), есть как бы промежуточное состояние между здоровьем и б-нью. Она проявляется в малой устойчивости организма и малой сопротивляемости внешней среде и разным вредностям, в особенности инфекциям. Причиной дебильности в большинстве случаев является болезнь родителей, особенно матери, чаще всего хрон. инфекции и токсикозы (сифилис, tbc и др.). Бблыная часть недоносков (но не все) является одновременно дебиликами (см. Врожденный, врожденная слабость). В литературе нет еще полной ясности понятия Н. Французская школа в лице Пина pa(Pinard) рассматривает недоносков как дебиликов, врожденная слабость которых является следствием недоконченного развития плода. Тарнье и Бюден (Tarnier, Budin), наоборот, считают, что «не все недоноски являются дебиликами и не все дебилики недоноски». Пфаундлер (Pfaundler), не придавая значения начальному весу плода, различает: а) недозрелость плода у здоровой матери при преждевременных родах (например вследствие физической травмы или же оперативного вмешательства); б) пониженные размеры—вес, длину—у вполне доношенных двоен вследствие чисто механической причины стеснения их развития в матке; в) врожденную слабость вследствие болезни родителей (см. Врожденный), особенно матери. В этом последнем случае часто, но не всегда, дебильный ребенок одновременно является и недоношенным, поскольку причина, вызвавшая повреждение организма плода, повлекла за собой и прерывание беременности раньше срока. Но сам Пфаундлер и его последователи признают трудность, а часто и невозможность диференциального диагноза в каждом отдельном случае. Наконец Ильпе (YIppo) на основе своего большого материала не придает решающего значения болезням родителей и вредностям утробной жизни и определение недоношенности ставит в зависимость от степени зрелости плода к моменту рождения; основным показателем этой зрелости он считает вес и устанавливает границу его для Н. не выше 2 500 г. К этому определению присоединяется большинство новейших работ; оно теоретически правильно, а практически — наиболее удобно. Систематической статистики рождаемости недоносков не существует. В литературе имеется лишь отрывочный материал по отдельным учреждениям в крупных городах за разные периоды. Например в Парижской Maternite и клинике Боделока за период 1822 — 99 гг. из 188 204 младенцев оказалось недоносков 29 071, или 15%; в Германии Берлин, Хемниц и Опельн при меньшем статистическом материале дали 10,3% (12 37 младенцев, из них 1 282 недоноска). Эти цифры следует считать скорее преувеличенными и не отражающими истинной частоты недоносков. Для СССР в старой литературе имеется только сообщение Миллера, что из поступивших за 1809 — 80 гг. в б. Московской Воспитательный дом 121 626 младенцев 6 036, или неполных 5%, имели вес меньше 2 500 г. Новейшие данные по 8 московским родильн. домам и клиникам за 1907—26 гг. охватывают 127 028 родов, из которых недоносков было 10 177, или 8% (Ивенская). По отношению к живорожденным детям недоноски составляют только 6,2%. Ни период войны ни пониженное питание населения в 1918—20 гг. не отразились заметным образом на Н. В отношении веса недоносков интересно сопоставить данные о 6 196 недоносках в московских родильных домах с материалом Черни (971 случай) и Ильпе (700 случаев) (таблица 1). Эти данные показывают, что около поло