МОРЕНГЕИМА ЯМКА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МОРЕНГЕИМА ЯМКА
(Mohrenheim), углубление, названное по имени хирурга-гинеколога Моренгейма, к-рый впервые обратил на нее внимание в конце 18 века; расположена под ключицей на границе средней и наружной трети ее и известна также под названием подключичной ямки или дельтовидно-грудного треугольника (fossa infra-clavicularis, s. trigonum deltoideo-pectorale)
(рис. 1). Являясь продолжением щели (sul-cusdeltoideo-pectoralis) между расходящимися у ключицы дельтовидной и грудной мыщ-
цами, М. я. имеет форму треугольника, стороны которого образованы названными мышцами, а основание— ключицей (рис. 2). Ямка эта яснее выражена у худощавых субъектов, особенно в момент про-Рисунок 1. Моренгейма ямка
(1) гГЯГ-и, т,Яхтия
nvT,
ъпр-
у обнаженного мужчины, тягивания рук вперед. В пределах ее можно (легче у лиц со слабо развитой мускулатурой) прощупать клювовидный отросток и ключично-клювовидную связку (Батуев, Brosike и др.), а также биение a. axillaris. Последнюю в нек-рых случаях удается прижать ко второму ч ребру (Testut et Jacob), для чего Моренгеймом предложен специальный пел от, которым до сих пор никто не пользуется. Кожа описываемой области весьма подвижна, лишена волос. Подкожная клетчатка состоит из двух слоев: поверхностного, б. или м. богатого жиром, и глубокого, слоистого, представляющего настоящую fascia superficialis. Между двумя листками последней располагаются волокна нижнего отдела платизмы, к-рая способствует зиянию поперечных ран в этом месте. В этом же слое из шейного сплетения спускаются чувствительные нервы области, nn. supraclaviculares. Под поверхностной грудной фасцией и жировой клетчаткой, выполняющей М. я., располагается глубокая грудная фасция
Рисунок 2. Моренгейма ямка и отношение к ней v. cephalicae: 1—m. deltoideus; 2—v. cephalica; 3 —m. pectoraiis major; 4 —ключица.
(f. pectoraiis profunda, s. coraco-clavi-axilla-ris Richet), в расслоении к-ройпод m. pectoraiis major заключен m. pectoraiis minor. Непосредственно позади верхнего отдела этой глубокой фасции (f. clavi-pectoralis Gruberi), лежащего выше последней мышцы, расположена v. axillaris и лятеральнее ее a. axillaris с пучком плечевого нервного сплетения (рис. 3). В глубине дельтовидно-грудного
Рисунок 3. Отношение глубоких подкрыльцовых сосудов к ямке Моренгейма: 1~ m. deltoideus; 2 —перерезанная m. pectoraiis major; 3 — т. pectoraiis minor; 4~ plexus brachialis; 5—v. axillaris; 6— a. axillaris; 7—v. cephalica.
желобка пробегает v. cephalica. Достигнув Моренгеймова треугольника, она уходит вместе с лимфатическими сосудами от грудных мышц в глубь, прободает ключично-груд –
Рисунок 4. Содержимое ямки Моренгейма: 1—т. deltoideus; 2-у cephalica; 3— v. Шогасо-acro-mialis; 4 —a. thoraco-acromialis; 5 – перерезанная m. pectoraiis major; 6 —ключица; 7 —п. thoracalis ant.
ную фасцию и вливается в v. axillaris. Иногда v. cephalica распадается на две ветви, одна из которых перекидывается через ключицу и вливается выше ее в подключичную-вену, другая же сохраняет обычное положе – ние v. cephalicae. В иных случаях v. cepha-lica вовсе не впадает в v. axillaris, а перекидываясь через ключицу, отдает кровь в v. jugul. ext. Отмечены случаи, где она образует кольцо вокруг ключицы. В пределах М. я. v. cephalica встречается с ветвями а. thoraco-acromialis, к-рая совместно с пп. thoracales anter. пронизывает ключично-грудную фасцию и снабжает грудные мышцы (рис. 4). По ходу v. cephalica и в области М. я. нередко располагаются лимф, железы & lgl. infraclavicu lares).—Пат. сглаживание М. я. является одним из самых ранних признаков суб-, а особенно интерпекторальных ■абсцесов. Выпячивание в области М. я. при наличии других симптомов дает возможность распознать подклювовидный вывих плеча. Переломы ключицы значительно изменяют рельеф данной области. В М. я. можно прощупать увеличенные подключичные лимф, железы (рак грудной железы).— Огнестрельные и ножевые ранения М. я. представляют большую опасность в виду расположения в глубине этой области крупных кровеносных сосудов. Большое значение имеет М. я. для подхода к подкрыльцо-вым и подключичным сосудам ниже ключицы, при временной или постоянной перевязке их или иной операции на них. Вдоль дельтовидно-грудного желобка и треугольника v. cephalica ведет непосредственно к v. axillaris. Это значительно облегчает нахождение расположенной кнаружи от нее артерии. &д. Ваза. MORIА, мория, психопатологический синдром, характеризующийся повышенным благодушно-веселым (эйфорическим) настроением и наклонностью к дурашливым выходкам. Этим термином прежде в значительной мере злоупотребляли, пользуясь им для обозначения состояний, наблюдающихся при различных психич. заболеваниях (amentia Meynerti, dementia praecox); в наст, время по инициативе Ястровица (Jastrowitz) им обозначают исключительно те своеобразные состояния, к-рые иногда развиваются при мозговых опухолях и других органических поражениях головного мозга и которые более всего характеризуются стремлением б-ного во что бы то ни стало шутить и говорить остроты, стремлением, дисгармонирующим с его тяжелым объективным состоянием (отсюда данное Oppenheim’oM название Wit-zelsucht). В разных случаях синдром этот представляет довольно значительные различия, и в то время как у одних О-ных при резкой эйфории шутливость выражена в сравнительно незначительной степени, у других, наоборот, влечение острить совсем не сопровождается эйфорией, а носит своеобразный напряженно-навязчивый характер. Самые шутки подобных б-ных обыкновенно вовсе не отличаются остроумием, наоборот, они плоски и даже прямо нелепы. До сих пор спорным остается выдвинутое Ястровицем положение о связи М. с локализацией болезненного процесса в лобных долях: в то время как одни утверждают, что подобная локализация подтверждается не более как в трети доходящих до вскрытия случаев, другие продолжают настаивать на связи между М. и лобными долями, ука – зывая на возможность вторичного повреждения последних процессами, локализующимися и в других отделах мозга. Т. о. патогенез этого синдрома по наст, время остается невыясненным. Лит.: Feuchtwanger E., Die Funktionen des Stirnhirns, В., 1928; Jastrowitz P., Beitra-ge zur Lehre von der Localisation im Gehirn, Lpz., 1888; Oppenheim H., Die Geschwiilste des Ge-hirns, Wien, 1897; Pfeifer В., Psychosen bei Hirntumoren (Hndb. der Geisteskrankheiten, hrsg. v. 0. Bumke, B. VII, В., 1928).