МИДРИАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МИДРИАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
, Mydria-tica, расширяющие зрачок средства. Ширина зрачка,-т. е. отверстия, образованного внутренним краем радужной оболочки, определяется взаимодействием, resp. относительным тонусом круговых мышц (сфинктера) и радиальных мышц (дилятатора) радужной оболочки. При повышении тонуса круговых мышц зрачок суживается (miosis), радиальных мышц—расширяется (mydria-sis). Тонус этих мышц могут изменять как нервные, так и гуморальные влияния; последние со своей стороны могут действовать или на мышечные или на нервные элементы радужной оболочки. Нервные влияния передаются по системам п. oculomotorii (парасимпатической), возбуждающего сфинктер, и п. sympathici, возбуждающего дилятатор. Т. о. к расширению зрачка может вести как возбуждение системы (шейного) п. sympathici, так и паралич, resp. падение тонуса, п. oculomotorii. Согласно этому различают две группы М. с: одна действует через п. sympathicus, другая через п. oculo-motorius; к первой принадлежат адреналин и кокаин, ко второй—атропин, гоматропин, скополамин, эуфтальмин, мидрин.—Глазные средства применяют местно, на конъюнктиву или в виде растворов, или в виде мазей, или иногда вводя в минимальных количествах in substantia в конъюнктивальный мешок; адреналин при таком применении в виду недостаточного всасывания к расширению зрачка обычно не ведет; поэтому предпочитают применять его в виде подконъюнктиваль-ных впрыскиваний, причем получается очень резкий эффект.—М еханизм действия веществ первой группы: адреналин расширяет зрачок, возбуждая п. sympathicus на периферии, причем, детальнее говоря, точку физиол. приложения его локализуют в «мионевральном» промежуточном веществе, а не в окончаниях п. sympathici, т. к. после происшедшей дегенерации последнего расширяющее зрачок действие адреналина не только не исчезает, но даже усиливается (Meltzer, Auer); кокаин же при этих условиях расширения зрачка уже не производит; поэтому действие кокаина локализуют в окончаниях п. sympathici, а не в мионевральном промежуточном веществе. Кроме того принимают, что кокаин сенсибилизирует dilatator pupillae к действию адреналина (частный случай сенсибилизации действия адреналина кокаином). Механизм действия веществ группы атропина заключается в параличе мионеврального промежуточного вещества сфинктера радужной оболочки. Это видно во-первых из того, что после атропинйза-ции раздражение как пре – так и постганг-лионарных волокон цилиарных нервов (системы nervi oculomotorii) никакого эффекта не дает; во-вторых сама мышца остается возбудимой на непосредственное раздражение индукционным током; в-третьих сужение зрачка от пилокарпина, имеющее место и после перерождения волокон nervi oculomotorii (см.
Вегетативная нервная система),
переходит в расширение под влиянием атропина. При местном применении на глаз атропин помимо расширения зрачка производит паралич (resp. ослабление) аккомодации; точку приложения атропина видят опять-таки в мионевральном промежуточном веществе цилпарной мышцы; последняя отходит к периферии, уплощает хрусталик, и глаз устанавливается на дальнюю точку ясного зрения; мидриаз и паралич аккомодации сопровождаются явлениями ослепления и мик-ропсии, т. е. предметы кажутся меньшей величины. Паралич аккомодации наступает позднее и проходит раньше, чем расширение зрачка; при очень небольших дозах атропина паралича аккомодации не отмечается.— В нормальном глазу атропин на внутриглаз – ное давление заметного действия не оказывает; в глазу же, предрасположенном к глаукоме или глаукоматозном, атропин может вызвать острый приступ глаукомы и поэтому безусловно противопоказан. Повышение внутриглазного давления объясняют затруднением оттока лимфы из внутренних сред глаза в виду уменьшения угла между роговой оболочкой и радужной и сдавлением Фонтанова пространства отошедшей к периферии и утолстившейся радужной оболочкой. Адреналин и кокаин к изменению внутриглазного давления в нормальном глазу обычно не ведут. Группа атропина широко применяется в глазной практике как для диагностических (напр. для определения рефракции, исследования глазного дна и т. д.), так и для леч. целей. Так, атропин находит себе широкое применение (часто в комбинции с кокаином и адреналином), когда прежде всего требуется дать фнкц. покой глазу, в случае острых воспалений, ранений глаза; особенно часто его применение при острых иритах, для разрывания или предупреждения спаек радужной оболочки, при угрожающем «заращенин зрачка» и др.—Для целей расширения зрачка применяются ОД—0,01%-ные растворы сернокислого атропина, а для расширен
ия зрачка и паралича аккомодации 0,5—1 %-ные растворы. Последние вызывают на несколько часов полный паралич аккомодации, к-рая восстанавливается вполне лишь через-5—6 >дней; зрачок приходит к норме лишь через 10 и даже 14 дней. Значительно быстрее проходит расширение зрачка при ско-поламине, гоматропине и др. Эти последние-средства предпочитают, если нужно сравнительно кратковременное воздействие на. глаз.—В последнее время для усиления действия мидриатических(а также миотических) средств пытаются применять их не в нейтральных, а в слабо щелочных растворах; более сильный эффект объясняется вероятно. тем, что в щелочной среде происходит как бы «освобождение» алкалоида — основания из его солей, что позволяет ему легче и быстрее проникать в клетку.—Наиболее часто в качестве М. с. применяют следующие;препа-раты: Atropinum sulfuricum (сернокислый атропин),’Homatropinum hydrobromicum (бро-мистоводородный гоматропин), Mydrin, See-polaminum hydrobromicum (бромистоводо-родный скополамин), Euphtalminum hydro-chloricum, Cocainum hydrochloricum, Adre-nalinum hydrochloricum.
Лит.:
Э т и н г е р Ж., К вопросу о действии Некоторых пуриновых оснований на зрачок, Рус. физиол. журнал, т. XII, 1929; Anitschkow S. u. S а-rubin A., tJber die Lokalisation der sensibilisie-renden Wirkung des Kokains auf die Pupille, Arch. f. exp. Pathologie, B. CXXXI, 1928; Grate E., Pharmakologische Wirkungen auf Iris u. Ciliarmuskel* (Hndb. d. norm. u. path. Physiologie, hrsg. v. A. Bethe, G. Bergmann u. a., B. XII, H. 1, В., 19?9, лит.); Meltzer S. a. A u e г С, Studies on the-paradoxical pupil dilatation caused by adrenalin, Am. j. of. physiology, v. XI, 1904; Poos F., Phar-makologische und physiologische Untersuchungen an den isolierten Irismuskeln, Arch. f. exp. Pathologie, B. CXXVI, 1927.& M. Граменицкпй.