МЕЗАОРТИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МЕЗАОРТИТ , mesaortitis (от греч. mesos— средний и aortitis—воспаление аорты), воспаление средней оболочки аорты. Термином М. принято обозначать воспаление стенки аорты в случаях, когда воспалительные изменения локализуются преимущественно (реже—исключительно) в среднем слое. М. может быть острым и хроническим. О ст р ы й М., выражающийся в гнойной инфильтрации средней оболочки аорты с некрозами и разрушением ее, осложняющимися развитием острой аневризмы или перфорацией стенки сосуда, наблюдается иногда при тифе, ангинах, стрептококковых сепсисах (см. Аорта). Хронический М. имеет характер продуктивного воспаления (mesaortitis productiva) и проявляется по ходу vasa vasorum среднего слоя в очаговой пролиферации из лимфоидных, плазматических и эпителиоидных клеток; такого рода М. изредка встречаются при ревматизме и при sepsis lenta. Наиболее часто хрон. продуктивный М. наблюдается при сифилисе (mesaortitis productiva syphilitica), являясь наиболее частым проявлением висцерального сифилиса. Сифилитически й М. поражает гл. обр. грудную аорту, очень редко переходя на брюшную аорту; сравнительно редко он выражается в образовании в стенке аорты настоящих гумм (mesaortitis gummosa). Чаще дело идет о развитии по ходу vasa vasorum грануляционных очагов (отсюда старый термин «mesaortitis granulosa», со – стоящих из лимфоидных и плазматических клеток; при этом имеет место новообразование ветвей vasa vasorum, проникающих во внутренние слои средней оболочки и во внутреннюю оболочку. Эти новообразованные сосуды с инфильтратами расслаивают эластически-мышечные пласты среднего слоя аорты и, рассекая и разрушая их, нарушают их непрерывность. Иногда кроме этих инфильтратов наблюдаются мелкие грануляционные очаги из эпителиоидных клеток. Нередко ^присутствие среди инфильтратов и грануляционных очагов гигантских клеток Лангансова типа. В местах наибольшего развития указанных изменений могут иметь место некрозы б. или м. обширных территорий среднего слоя. Из других слоев стенки аорты при сифилитическом М. наиболее измененной бывает адвентиция, в к-рой как правило открывают муфты инфильтратов из лимфоидных и плазматических клеток по ходу vasa vasorum, а также продуктивные васкулиты. Что касается внутренней оболочки, то в ней соответственно местам наибольшего изменения среднего слоя наблюдаются утолщения за счет кемпенсаторного неспецифического разрастания соединительной ткани. Вышеописанного рода изменения характерны для б. или м. свежего периода сифилитического М.; в дальнейшем происходит постепенное замещение инфильтратов, грануляционных очагов и некрозов рубцовой соединительной тканью. В связи с этим в поздних периодах сифилитического М. микроскоп открывает лишь очаговые рубцы, образующие в средней оболочке как бы плешины, особенно хорошо выступающие при окраске среза на эластическую ткань.—Макроскопически сифилитический М. дает очень характерную картину: внутренняя поверхность грудной аорты, особенно в ее восходящей части, местами или сплошь имеет неровный вид вследствие наличия ряда мелких втяжений в виде небольших рубчиков или линейных морщин. Эти морщины могут ветвиться или распределяться звездообразно, нередко же располагаются рядами, придавая нек-рым местам внутренней поверхности аорты б. или м. равномерно морщинистый или шагреневый вид. Более редко встречаются крупные рубцы внутренней поверхности аорты. Эта характерная для сифилитического М. картина может быть затушеванной наличием значительного компенсаторного утолщения внутренней оболочки или присоединением банального атеросклероза. Сифилитический М. является самой частой причиной аневризм аорты (см. Аорта, Аортит сифилитический). А. Абрикосов. Лит. —см. лит. к ст. Аортит сифилитический.