МЕТРИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МЕТРИТ (от греч. metra—матка), правильнее м’езометрит, или миометрит (metritis, mesometri-tis, myometritis), воспаление средней мышечной оболочки матки (миометрия). Если придерживаться строго пат.-анат. точки зрения на сущность воспалительных процессов, то не все заболевания, к-рые клиницисты считают М., можно трактовать как воспалительные. Пат.-анат. понятию М. будут соответствовать только две клин, формы: острый М. и его заключитель – ный стадий, хрон. М., т. к. при них клип, картина и анат. изменения бесспорно носят воспалительный характер. Что касается других заболеваний миометрия, при к-рых клинически имеются все признаки М. (увеличенная шаровидной формы, плотной консистенции матка, бели, менорагии, боли в нижней части живота и пр.), но отсутствуют какие бы то ни было явления воспаления, то такие заболевания правильнее выделять в особую группу, называя их трофическими, идиопатическими, или лучше, фнкц. заболеваниями матки. Сюда относятся «метрические» изменения при ретрофлексиях и опущениях матки, при т. н. рабочей гипертрофии, при недостаточной инволюции матки после родов или выкидыша и др. (см. Матка, фнкц. заболевания). Острый М. является почти исключительно бактерийным заболеванием. Из инфекционных возбудителей на первом месте здесь следует поставить септические бактерии; кроме них важную роль играет гонококк, реже встречаются кишечная палочка, туб. бацилы и некоторые анаэробы (Streptococcus anaerobius, Вас. perfringens). Острое воспаление миометрия наблюдалось и при холере, тифе, дифтерии, кори и др. Наконец острый метрит может возникнуть на почве тяжелых отравлений, напр. фосфором, мышьяком и пр. Пути проникновения микробов в миометрий могут быть разные. При пуерперальных формах М., наиболее частых, входными воротами для болезнетворных возбудителей является инфицированная слизистая матки, откуда микробы попадают в тканевые щели, лимф, и кровеносные сосуды маточной стенки; гноеродные бактерии заносятся в миометрий при выскабливании, расширении шейки, зондировании и пр.; гонококки попадают сюда обычными, свойственными им путями. В более редких случаях инфекция может возникать путем метастаза из отдаленных участков организма (ангина). Каким бы путем микробы ни попали в миометрий, воспалительный процесс как правило начинается с эндометрия. М. без воспаления слизистой матки почти не встречается, почему правильнее говорить не о М., а о метро-эндометрите (см. Эндометрит). — Анатомические изменения в матке при остром М. (различают М. тела и М. шейки) в основном сводятся к увеличению объема матки (утолщение стенок и расширение полости), причем матка делается мягкой и очень сочной; на разрезе ткань миометрия имеет розовато-красную окраску; кровеносные и лимф, сосуды расширены, число их увеличено; местами ткань инфильтрирована, иногда гнездами, чаще по ходу сосудов. Пуерперальный острый М., в клин, отношении наиболее важная форма, пат.-анатомически подразделяется на ряд отдельных форм, среди к-рых различают флегмо-нозный М. (диффузная флегмонозная инфильтрация всей межмышечной соединительной ткани), тромбофлебитический М. (гнойный флебит, тромбоз вен) и лимфангоитический метрит (процесс в стенках и просвете лимф, сосудов, наполненных некротическими массами и микробами). Подробности см. Послеродовой период. Клиническая картина острого М. при тяжелых септических заболеваниях (послеродовых), а также и при острых инфекциях (напр. холера, тифы и др.) полностью покрывается тяжелыми симптомами основного страдания. При указанных заболеваниях вследствие тяжести основной б-ни явления острого М. отступают на задний план и не распознаются. Самостоятельный острый М. также никаких характерных клин, симптомов не дает. Клин, сим-птомокомплекс в основном слагается из следующих признаков: повышенная t°, увеличенная матка, повышенная ее чувствительность при пальпации, сочность и набухлость тканей, гнойные выделения, кровотечения, боли в области крестца, боли внизу живота, в глубине таза, т. е. из симптомов, свойственных целому ряду заболеваний женского полового аппарата.— Лечение острого М. строго консервативное: покой, постельное содержание, лед на живот, уход за кишечником, наркотические средства (морфий, папаверин, пантопон). Активная местная терапия противопоказана.—Острый воспалительный процесс в миометрии мо-жет закончиться выздоровлением или перейти в хрои. стадий. В редких случаях помимо этих исходов при остром М. наблюдаются еще два сходных по клин, картине заболевания, которые также являются заключительными стадия