МЕНОРДГИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
МЕНОРДГИЯ
(от греч. теп—месяц и rhegny-mi—разрываю), сильное месячное кровотечение. М. по времени соответствует менструации, но отличается от нормальной менструации или обильной кровопотерей (hypermenorrhoea) или помимо большой кровопотери еще и значительным удлинением срока менструальных крово-’ течений с укорочением мезкменструальпых про-мезкутков (polymenorrhoea). M. может встречаться при различных заболеваниях женских половых органов (миома, карцинома, воспалительные изменения труб и яичников, пара-, периметриты, полипозные разрастания эндометрия, изменения полозкения матки и пр.), а также при заболеваниях других органов и всего организма в целом. При М. ни в яичнике ни в эндометрии обычно не находят каких-либо определенных анат. изменений. Прежнее учение Руге и Гебгарда (Ruge, Gebhard), объяснявшее М. эндометритом и в частности так паз. гляндулярно-гипернластической формой его, опровергнуто работами Гичмана и Адлера (Hitschmann, Adler), доказавшими, что все изменения слизистой матки при М. представляют собой часть совершенно нормального менструального цикла (они относятся к предменструальному периоду). М. может нередко обусловливаться и различными фнкц. расстройствами в деятельности яичников (чаще всего неправильное созревание яйцевых клеток— расстройства овуляции); в результате частые менструации. М. может зависеть повидимому и от мышечной (анатомической или функциональной) недостаточности матки и от недоразвития всего организма (аномалии конституции, общий или половой инфантилизм, астения); в результате—обильные менструации. Шредер (Schroder) непосредственными причинами М. считает атонию маточной мускулатуры, колебания кровенаполнения тазовых органов, нарушения в деятельности яичников. Нарушение сократительной способности маточной мускулатуры мозкет зависеть от миомы, неправильных положений и выпадений матки, истощения мускулатуры матки в результате частых повторных родов, слабости маточной мускулатуры в связи с воспалительными изменениями ее самой или соседних тканей; последнее приводит между прочим к иммобилизации матки с последующим резким понизкением способности к сокращению. Кроме того причинами ме-норагий считаются также нарушения кровенаполнения в тазовых органах: активная гиперемия яичникового происхозкдения, воспалительная гиперемия, гиперемия на почве чрезмерных половых эксцессов, coitus interruptus, мастурбации; затем пассивная гиперемия в малом тазу— сердечного, легочного, почечного происхождения; гипертенсия сосудов; варикозное расширение вен в клетчатке таза; хроп. застой в органах малого таза; нарушение в распределении крови психогенного происхождения. М. встречается при т. н. тромбопенической пурпуре, при хрон. интоксикациях и при расстройствах функции различных эндокринных зкелез, находящихся в коррелятивной связи с яичниками. М. мозкет наблюдаться и при нек-рых хрон. проф. отра – 8 S3 влениях (напр. свинцом, бензолом).—Обычно М. ограничивается известными пределами, т. е. наступающая при пей нек-рая анемия сравнительно легко и быстро выравнивается. Иногда же М. принимает затяжной, очень длительный и совершенно атипический характер (см.
Матка,
маточные кровотечения). Приступая влечению М., необходимо в каждом отдельном случае установить по возможности самым тщательным образом этиологические моменты. Часто достаточно уже одних профилактических мероприятий, т. е. устранения различных вредных влияний, могущих вызвать усиление менструаций, как напр. чрезмерный или ранний физ. труд, нецелесообразный образ жизни во время менструаций, длительные запоры и пр. Лечение М. весьма трудное и длительное. Необходимо общее укрепляющее лечение, хорошее питание, уход, разумная физкультура (с большой осторожностью), климат. лечение; внутрь—препараты железа (см.
Аменорея).
Там, где причина М. лежит в той или другой недостаточности эндокринных желез, рекомендуются органопрепараты: Pituglan-dol, Ovoglandol, Glanduitrin (no 1 еж8), тиреоидин и пр., инъекции адреналина (0,0007 г каждые три дня, около 6—10 раз).—При недостаточности маточной мускулатуры—сокращающие средства: Secale, Secacornin, Ergotin, Er-gotamin, Tenosin (все эти средства можно применять per os и в виде интрамускулярных инъекций), затем Extr. Ilydrastis, Hydrastininum (0,01—0,02), Stypticin (3 раза в день по 0,05 в таблетках). Опиц (Opitz) рекомендует, особенно для продолжительного употребления, смесь Secacornini 10,0, Stypticini 0,5, Natr. salicylici 2,0, Aquae dest. ad 25,0 три раза в день по 10—20 капель. Действие всех этих препаратов непродолжительное. В качестве термического раздражения применяются горячие спринцевания в 45—48° из 1—2 <
i>л воды (в межменструальный период). Однако широко рекомендовать их не следует в виду опасности занесения инфекции. Оперативное лечение М. Раньше широко практиковалось выскабливание слизистой полости матки. После работ Гичмапа и Адлера этот метод оставлен. Шредер рекомендует abrasio при гипоплазии полового аппарата, считая, что ранение и связанная с этим реге-нерационная гиперемия стимулируют деятельность яичников. При резком ухудшении общего состояния в случаях М. приходится иногда прибегать ic высокой ампутации матки. В подобных случаях рекомендуется у сравнительно молодых женщин по возможности оставлять часть слизистой матки с тем, чтобы последняя могла принимать участие в менструальном цикле.— Лечение М. рентген, лучами получило за поел еднее время широкое применение. Особенно рекомендуется рентгенотерапия в возрасте пре-и климактерическом. Некоторые рекомендуют рентгенотерапию М. и у б-ных моложе 40 лет. В этих случаях необходимы однако строгие показания и самое тщательное проведение лечения в смысле дозировки. Доза, применяемая при М., для пожилых женщин обычная кастра-ционная(П до 35% HED для максимально резистентного яичника). При дозировке необходимо учитывать все индивидуальные особенности случая (возраст, толщина стенки живота, характер кровотечения, степень малокровия и нек-рые другие).—Стефан и Фохт (Stcphan, Vogt) предложили при М. рентгенизацию селе – зенки небольшой дозой. Раздражающее действие рентген, лучей на селезенку сказывается повышением фнкц. деятельности ретикулярных клеток, что в свою очередь ведет к повышению свертываемости крови. Эйфингер (Н. Eufinger) объясняет получаемый при этом эффект гормональной связью между селезенкой и яичником. Обычно применяемая доза на кожу в области селезенки соответствует у4 HED. Эффект быстрый, но б. ч. мало продолжительный.
Лит.:
Констант и нов В., К вопросу о throm-bopenia essentialis как источнике маточных кровотечений, Журн. акут, и жен. б-пей, 1928, № 5; Снегирев В., Маточные кровотечения, М., 1900; Н е у n, «Obcr die Ursachen der zu starken u. zu haufigen RegelMutimgcn, Munch, rned. Wochenschr., 1925, p. 186ll;Ho tnung R. u. Mikulicz-Radecki F., Milzbestrahlung als Thcrapie gynakologiseher Blutungen, Zentralbl. fur 6-ynak., 1925, №9;Nurnberger L., Milzbestrah-lungen bei gynakologischen Blutungen, ibid., 1923, JN» 1; R i e с k A., Zur Therapie ubermassig starker menstruel-ler Blutungen, Deutsche med. Wochenschr., 1913, p. 053 u. 878. См. также соотв. главы основных руководств. приведенных при статье
Гинекология.
&
А. Кап. тан.