ЛОННОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЛОННОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ , symphysis os-sium pubis, служит для соединения между собой обеих лобковых костей таза. Соединение образуется посредством волокнисто-хрящевой межлобковой пластинки (lamina fibro-cartilaginca interpubica) и волокнистых связок: сверху—lig. pubicum superius, снизу— lig. arcuatum pubis, спереди (Luschka)—lig. fibrosum ant. и сзади—lig. fibrosum post.— Спереди лонное сочленение представляется почти вдвое более широким, чем сзади; у arcus pubis оно шире, чем у верхнего края (Waldeyer). В правильно сформированном тазу на сочленовных концах лобковых костей следует различать (по Лушка) два отдела: задний, имеющий элиптич; скую, слегка выпуклую грань и занимающий заднюю половину поверхности сочленения, и передний, более длинный и вместе с тем более узкий, составляющий непосредственное продолжение заднего. Задние овальные поверхности соединения лежат параллельно Друг другу, а передние, наоборот, расходятся под различными градусами и образуют треугольное пространство с открытым кпере – ди основанием. Расстояние между задними костными отделами сочленения (по Лушка) равно в среднем 8 мм, а между передними— 2 см. Костные поверхности представляются шероховатыми. Между ними и расположена волокнисто-хрящевая пластинка—lamina fibroeartilaginea interpubica, которая спереди и снизу представляется более широкой, чем сзади и сверху. На своей задней поверхности она образует хрящевой выступ (eminentia retropubica), выраженный в большей или меньшей степени. У женщин этот выступ можно хорошо прощупать со стороны влагалища. В середине межлобковой хрящевой пластинки в большинстве случаев (по Spalteholz’у) находится небольшая суставная щелевидная полость, расположенная ближе к заднему краю и в верхней половине пластинки. Полость эта обыкновенно’ простая, а иногда разделяется поперечной перемычкой на две части—верхнюю и нижнюю (Лушка). У мужчин эта полость меньше и встречается реже (по Aeby, в 20%), а у женщин она больше и чаще наблюдается (в 93%, по тому же автору). В полостях большого размера иногда встречается тягучая синовиальная жидкость, в малых же она отсутствует. Такого рода полости наблюдаются преимущественно у беременных женщин, но не всегда. Так, Эби (Aeby) сообщает об одном случае беременности, где в тазу он не мог найти никакой полости в Л. с. Относительно происхождения и наличия этих полостей к Л. с. мнения анатомов различны.—Л. с. у мужчин имеет ббльшую высоту, чем у женщин; межлобковая хрящевая пластинка у женщин толще и короче, а у мужчин уже и длиннее. В среднем (по Вальдейеру) высота Л. с. у мужчин равна 5,4 см, а у женщин—4,5 см. Топография Л. с. Впереди Л. с. располагается mons pubis с его жировой подкладкой, тут же ниже находятся у женщин lig. suspensoria clitoridis; ниже, под симфизом проходят рядом друг с другом п. clitoridis et vasa dorsalia clitoridis; сзади симс])иза лежат отделенные от него клетчаткой и фасциальной пластинкой венозные сплетения—plexus venosus pudendus et plexus vencsus vesicalis inferior и мечевой пузырь.’—Во время беременности Л. с. претерпевает большие изменения; происходит усиленная васкуляризация его, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Согласно исследованию Брезике (Brosike), Лешке и др. в симфизарном хряще образуются щели, к-рые могут служить предрасполагающим моментом к различного рода травматическим повреждениям в нем во время родов или же к образованию абсцесов во время беременности. Лешке эти щели описывает как типические родовые повреждения у женщин и сравнивает их с надрывами на portio vagin. colli uteri после родов. Этот же автор указывает и на увеличение и рост новых элементов связочного аппарата, а также и на новообразование (рост) костных элементов в лонных костях на границе с хрящевой тканью. Вследствие этого во время беременности происходит увеличение общих размеров Л. с, большая его растяжимость, а также увеличение хрящевого выступа на зад – Рисунок 1. Расхождение лонного сочленения (девятый месяц беременности). Боли возникали при самом строгом постельном режиме, при малейших движениях нижних конечностей и сопровождались общим нервным расстройством и бессонницей. (Наблюдение Селяцкого.) Рисунок 2. Расхождение лонного сочленения при беременности. Та ше больная через три недели после операции кесарского сечения с последующзй стерилиз щией (без всякой терапии). Отдаленные результаты (через четыре года): никаких жалоб нет, походка нормальная, временами небольшие боли ж какая-то «неловкость» в тазу. (Наблюдение Селицкого.) Ряс. 3. Сросшийся внутрисуставной перелом плеча в нижней/грети. Рисунок 4. Нормальный локтевой сустав при разогнутом положении. Середина oleerarri и & :** редина обоих надмыщелков нахо