ЛИМФОСАРКОМА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЛИМФОСАРКОМА , злокачественная опухоль из аденоидной ткани, поражающая как лимф, железы, так и всевозможные лимфоид-ные образования лимфатич. аппарата разных органов. Это заболевание, иногда трудно отграничиваемое от других гиперплазии лимф, желез, было изучаемо еще Вирховьш и от него уже получило свое название; для него было предложено впоследствии много других названий: adenia (Trousseau), lym-plioma malignum (Billroth), злокачественная лимфаденома (Orth), псевдолейкемия (Cohnheim) и др. Это обилие названий показывает, что выделение Л. как особой, пат. единицы очень трудно, особенно в виду существования переходных форм от Л. к смежным и во многом схожим системным поражениям лимфат. аппарата. Заслуга ясного обособления Л. из сборной группы псевдолейкемий Конгейма принадлежит Кундра-ту и Пальтауфу (Kundrat, 1893; Paltauf). Согласно их определению Л. представляет собой злокачественное разрастание лимфоидной ткани, вполне аналогичное злокачественной опухоли. Разрастающиеся массы аденоидной ткани обладают агрессивным ростом, проникают в соседние ткани, которые подвергаются под их давлением атрофии и исчезают. Опухолевые элементы способны давать и настоящие метастазы, но больше по лимфат. путям, гораздо реже по кровеносным. Т. о. лимфосаркома может генерализоваться, захватывая все новые органы или области тела. Весьма вероятно, что поражение различных групп лимф, желез, а также и генерализация Л., происходит далеко не всегда путем метастазирования. Можно думать, что чаще дело идет о множественном (системном) возникновении Л. в различных лимф, железах и лимф, фоликулах, разбросанных в разных органах; для таких случаев уместен термин л и м ф о-саркоматоз. Обыкновенно б-нь начинается с опухания группы лимфатических желез, чаще всего желез шеи, подмышечной области, реже—желез средостения, брыжеечн., забрюшинных, еще реже-—паховых. В начальном стадии Л. прощупывается небольшая безболезненная опухоль, покрытая неизмененной кожей. Вскоре обнаруживается, что увеличивающиеся железы спаялись в пакет, т. к. разрастающиеся клеточные элементы прорастают капсулы желез и распространяются на соседние ткани. Благодаря этому пакет желез спаивается с окружающими мышцами, кожей, например на шее, в подмышечной области; первичные опухоли средостения распространяются на легкие, обрастают перикард, сердце, с брыжеечных желез переходят на стенку кишок и т. д. Обрастая крупные сосуды грудной полости, трахею, тонкие кишки, опухоли могут причинять тяжелые стенозы и нарушения функций этих органов. Консистенция опухолей при Л. бывает различной в зависимости от большего или меньшего участия стромы. Вначале опухоли могут быть более мягкими и уплотняются позднее подобно лим-фогранулемам; или же опухоль с самого начала приобретает плотную консистенцию, иногда даже очень плотную, фиброзную. Вскоре после появления опухоли обнаруживается, что припухание желез распространилось и на новые области, вовлекло в гиперплазию новые пакеты лимфат. желез; таким путем Л. может захватить очень многие группы лимф, желез. Для Л. характерны большие размеры опухолей, достигающих нередко размеров головы взрослого человека. В отличие от лейкемических лимфаденозов лимфосаркома обычно не дает общего поражения всех лим-фатич. желез или всей аденоидной ткани тела. Наоборот, нередко гиперплазия’ограничивается одной областью, одной стороной тела, и тогда Л. приобретает сходство с обыкновенными круглоклеточными саркомами. Отличие от них кроме гист. строения заключается еще в том, что банальные саркомы распространяются путем метастази-рования преимущественно по кровеносным сосудам, тогда как Л. захватывает все новые и новые группы лимф, желез (см. выше). Особенностью Л. является и то обстоятельство, что они могут возникать из любого аденоидного образования слизистых оболочек, напр. в миндалинах, солитарных фо-ликулах кишечника и т. д., и только вторично распространяются на регионарные железы. Наконец Л. наклонны к обширным размягчениям (распаду) и изъязвлениям покрывающей опухоли кожи или слизистой.— Понятно, что при большом разнообразии локализаций Л. их клинические проявления бывают очень различны. Здесь нужно в частности отметить локализацию в грудной полости, что дает симптомы быстро растущей опухоли средостения или легкого. К явлениям стеноза бронхов и крупных вен, пищевода и трахеи могут присоединяться расстройства сердечной деятельности от обрастания массами опухоли листков околосердечной сумки. Наблюдались даже врастания опухоли через позвонки в спинномоз