ЛЕЙКОДЕРМА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЛЕЙКОДЕРМА
, поражение кожи в виде овальных или круглых пятен различной величины, лишенных пигмента. По периферии пятен нередко наблюдается гиперпигментация. Л. относится к дисхромиям, к-рые появляются либо в результате предшествовавших приобретенных заболеваний кожи (при сифилисе, т. н. специфическая Л., при чешуйчатом Лишае, парапсориазе, себорой-нойэкземе, розовом лишае Жибера, разноцветном лишае, трихофитии, фавусе, проказе и др.) либо может возникнуть и само – стоятельно — спонтанная Л. Часто Л. может быть вызвана внешними причинами (хим. или физ. агентами) — артифици-а Л ь н а я лейкодерма. Мещерский делит Л. на leukoderma posteruptivum spontaneum, если она возникает при обратном развитии высыпи без содействия внешних факторов, и leukoderma posteruptivum artificiale (псевдолейкодерма), если Л. возникла на месте обратного развития высыпных элементов под влиянием солнечных или др. лучей или медикаментозного лечения. Значительную роль в появлении leukoderma posteruptivum artif. играет хризаробин (хризаро-биновая псевдолейкодерма); такую же значительную роль нужно приписать и действию солнца—загару при солнечных ваннах, вызывающему при наличии нек-рых эри-темато-сквамозных дерматозов или же без видимого предшествовавшего поражения кожи т. н. солнечную Л. (Jadassohn, Фельдман); при этом на местах загара имеется увеличение пигмента, защищенные же корочками или чешуйками места не дают этого загара. Можно отметить влияние солнца на появление Л. при сифилисе на таких местах кожи, где сифилитические высыпания до этого не были отмечены, напр. при длительном освещении солнцем предплечий. Это указывает на то, что исключительно специфический характер сифилитической Л., подвергнутый сомнению еще в 1893 г. Ка-пози (Kaposi), может и сейчас считаться еще не выясненным. Сифилитическая Л. (описанная Neisser’oM в 1883 г.; пигментный сифилид— Pillon, 1853; Hardy, 1855) появляется на 3—-6-м месяцах и позднее от момента заражения и считается одним из активных проявлений приобретенного сифилиса; у детей с врожденным сифилисом Л. обычно не встречается. Иногда Л. сифилитическая возникает на местах исчезающих высыпаний, но повидимому она монсет развиваться и самостоятельно. Сифилитическая Л., наблюдающаяся чаще у женщин, чем у мужчин, иногда имеет вид сетчатой пигментации с широкими просветами; при этом светлые депиг-ментированные пятна расположены близко друг к другу — сетчатый, ретикулярный тип, или кружевная форма Л.; в других случаях пятен очень мало, и они расположены далеко друг от друга. При пятнистой форме Л. пятна белого цвета резко выступают на гиперпигментиро-ванной коже. Различают еще т. н. мраморную форму Л., при к-рой контраст между гиперпигментированными и депигмен-тированными участками незначителен, почему и получается впечатление грязной мраморной кожи. Располагаясь вначале на шее, особенно на боковой поверхности ее («ожерелье Венеры»), Л. иногда распространяется на ближайшие от шеи места—плечи, грудь, живот и т. д. Длительность течения сифилитической Л. 5—12 месяцев и больше. Специфическому лечению поддается плохо, но в конце-концов проходит сама собой. Многие авторы отмечают, что при сифилитической Л. часто обнаруживается пат. ликвор (Ravaut, Богданов, Эфрон и Грже-бин).—-Гист. картина сифилитич. Л. ха – рактеризуется отложением инфильтрата вокруг сосочковой и подсосочковой сети сосудов, гиперплазией и набуханием эндотелия. Пигмент чаще всего остается только в ба-зальном слое, и его обычно меньше, чем в норме; лишь на периферии пятен, где имеется гиперпигментация кожи, пигмент находят несколько увеличенным и в эпидермисе и в дерме. — Среди различных гипотез происхождения сифилитич. Л. имеется указание на то, что она является первичным расстройством пигментации кожи, причем видимое обесцвечивание лейкодер-мических пятен представляется лишь контрастным по отношению к развивающейся гиперпигментации кожи. Это расстройство пигментации кожи, возможно, зависит и от поражения вегетативной нервной системы. Нек-рые считают, что сифилитическая Л. является результатом гиперпигментации по периферии бывших розеолезных или папулезных высыпаний, по мнению др. авторов дело идет о депигментации на месте обратного развития элементов вторичного сифилиса, отчетливо или слабо выраженных. При Л., возникающей после обратного развития элементов чешуйчатого лишая, себореи, парапсориаза, розового лишая Жи-•бера, появление пятен связ но с местным процессом, в частности со световыми и тепловыми лучами, к-рые вызывают, смотря по их интенсивности, гиперпигментацию или депигментацию.
При разноцветном лишае, подвергшемся действию солнечных лучей, в депигментированных пятнах грибок можно было еще найти, между тем как на местах, подвергшихся загару, он уже отсутствовал. При лепрозной дисхромии (т. н. morphee lepreuse) характерными являются полная анестезия депигментированных пятен и нахождение лепрозных бацил в гист. срезах. В случаях псориатическ. псевдолейкодермы появление депигментированных пятен обусловлено не только одним отшелушиванием псориатических папул. Такая пораженная псориатической и себоройной псевдолейкодермой кожа отличается пониженной чувствительностью к физ. и хим. раздражителям, а также пониженной способностью рогового слоя поглощать хризаробин (Воронов). К Л. близко по клин, картине относятся и др. депигментации кожи—naevus anaemicus (см.
Naevus)
и leukoderma acqui-sita centrifugum, описанная Сеттоном (Sut-ton) и в своей типичной форме имеющая вид круглых или овальных депигментированных пятен с маленьким круглым, слегка возвышающимся коричневатым пятном (родимое пятно) в центре. В этиологии всех этих дисхромии кожи нередко лежат поражения вегетативной нервной системы и эндокринного аппарата (Сутеев).
Лит.:
Me щ е р с к и й Г., Leucoderma artificiale— leucoderma s Лаге, Рус. вести, дермат., 1924, № 9; Фельдман А., К вопросу о leucoderma solare, Вен. и дермат., 1925, № 4; А 1
т
k v i s t J., Uber Leukoderma v. rschied^run Ursprungs und zwei Falle nach Pi-tyriasis ivsea, D^rmat. Ztschr., B. XLI, 1924; В u-schkeA. u. SklarzE., Uber liclienrubiralmliclie Salvars m xantheme, Licrun rubir, licln ru ide Disposition und einige Konstitutienstvpt n der Haut, Dtr-mat dogisch – Woch, nschr., B. LXXVI, 1923; Wert-beipi L., Ub. r Lichtwirkung und Leuk„dirma bei Pityriasis Versicolor, Dermat. Ztschr., B. XXXVIII, 1923. &3. Гржебин.