ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ . Содержание: Перераспределительный Л. и механизм его происхождения.556 Механизм происхождения истинных Л. . 557 Состояние костного мозга при Л.560 Физиологические Л.560 Патологические Л.563 Лейкоцитоз, временное увеличение числа лейкоцитов в периферической крови. Такое определение давал еще Вир-хов (Virchow), которому принадлежит самое слово «лейкоцитоз». При этом говорили о Л., когда периферическая кровь натощак содержала больше 10.000 лейкоцитов в 1 мм3. Но такое чисто количественное определение Л. недостаточно, т. к. увеличение напр. только числа нейтрофилов даже без увеличения общего числа лейкоцитов, даже при уменьшении общего числа последних называют также лейкоцитозом, в данном случае ней-трофильным. Т. о. словом «лейкоцитоз» обозначают не только временное увеличение общего числа всех лейкоцитов, но и увеличение хотя бы одной какой-нибудь формы лейкоцитов. Увеличение числа нейтрофилов, эозинофилов и базофилов называют нейтро-•фильным, эозинофильным и базофильным Л.; увеличение же лимфоцитов и моноцитов называют лимфоцитозом и моноцитозом. Неред – ко для обозначения увеличения общего числа лейкоцитов употребляют также термин «ги-перлейкоцитоз»,атермин«гиполейкоцитоз»— для обозначения уменьшения общего числа лейкоцитов (вместо слова лейкопения —см.).—■ Чтобы отличить Л. от лейкемии, говорили обычно, что Л.—это преходящее и симптоматическое изменение крови, но такое отличие принципиально неправильно, т. к. изменение крови при лейкемии является также лишь симптомом, а не самой б-нью. Нзпра-вильно также отличать Л. от лейкемии по общему количеству лейкоцитов, т. к. если при лейкемии вовсе не обязательно имеет место большое увеличение общего числа лейкоцитов, то с другой стороны при Л. наблюдаются иногда огромные количества лейкоцитов—до 100.000, даже до 250.000 в 1 мм3. Говоря о механизме происхождения Л., необходимо различать истинный (действительный) Л. и кажущийся. Первый обусловлен временным, но действительным увеличением числа лейкоцитов крови. Второй же обусловлен временным увеличением числа лейкоцитов только в крови периферических капиляров за счет уменьшения числа лейкоцитов в крови капиляров внутренних органов; этот Л. называют поэтому перераспределительным (Verteilungs-leukocytose). Перераспределительный лейкоцитоз и механизм его происхождения. Нужно считать несомненным неравномерное распределение лейкоцитов на периферии и во внутренних органах уже при физиол. состоянии организма. За последнее время это особенно наглядно показал Греф (Graff). Капиляры внутренних органов, особенно органов брюшной полости, значительно богаче лейкоцитами, чем периферические капиляры, и многие формы быстро проходящих и особенно физиол. лейкоцитозов объясняются увеличенным притоком лейкоцитов на периферию. Сюда относится статический Л. (см. ниже), Л. после нерезких термических влияний, дневные колебания лейкоцитов, Л. при инсулиновом шоке, после впрыскиваний ваго – и симпатикотропных средств, первая фаза Л. после кровопотерь. Если не всег^ да полностью, то по крайней мере частично перераспределением лейкоцитов нужно объяснить Л. после физиол. работы(миогенный), после судорог, у детей после крика, пищеварительный Л. (подробно—см. ниже). Механизм перераспределительного Л. нужно искать в изменении быстроты тока крови в различных сосудистых областях и в усилении тока лимфы. Изменение быстроты тока крови изменяет соотношение колич. эритроцитов и лейкоцитов благодаря их различному удельному весу. При усилении тока крови через сосуды брюшных внутренностей, где лейкоциты обычно’ задерживаются благодаря более медленному там току крови (занимая краевое положение), в кровеносн. сосуды кожи попадает значительно большее количество лейкоцитов. При этом большого – внимания заслуживает зависимость периферического Л. от состояния вегетативной нервной системы. Этот вопрос за последнее время тщательно разрабатывался Е. Мюллером (МйЬ ler) и его сотрудниками. Мюллер считает, что изменение тонуса перифзрических ка-пиляров сопровождается всегда противоположным изменением тонуса капиляров органов, иннервируемых чревным нервом. Поэтому при каждом усилении реакции кожи, усилении мышечной деятельности, как во время потоотделения, при критическом падении t°, при мышечном напряжении, инсулиновом шоке и т. д., когда расширяются кожные сосуды, в то же время суживаются сосуды брюшных органов. Расширение кожных сосудов сопровождается увеличением числа лейкоцитов на перифер