КРИЗЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КРИЗЫ
(отфранц. crise — перелом, припадок), термин, применяемый иностранными авторами для обозначения самых разнообразных изменений в состоянии различных органов и крови, наступающих внезапно. В русской литературе этот термин применяется для обозначения сосудистых кризов Паля, кровяных К. при злокачественном малокровии, гемоклазических кризов Ви-даля и висцеральных К. при сухотке спинного мозга. Сосудистые К., названные так Палем (Pal) в 1903 году, но известные еще задолго до того, представляют повидимому спастические сокращения сосудов на том или ином участке тела, наступающие в виде пароксизмов и сопровождающиеся б. или м. значительным повышением кровяного давления (на 20—100
мм
ртутного столба). Симптоматология их зависит в значительной степени от того, в каком участке тела преимущественно происходит сужение сосудов, от размеров этого участка и от длительности спазма. Когда К. локализуются в конечностях, «б-ные жалуются на ощущение омертвения («мертвый палец»), ползание мурашек и различные др. парестезии, на перемежающуюся хромоту. Локализация К. в сосудах сердца влечет за собой стенокардические явления, в сосудах брюшной полости—резкие коликообразные боли в различных участках живота, спазмы желудка и кишечника, запоры; в сосудах почек—б. или м. выраженную альбуминурию; спазм мозговых сосудов влечет за собой ишемию мозга, того или иного участка его, и проявляется в виде головокружения, обморока, переходящих парезов или параличей конечностей, амблиопии, афазии, эпилептиформных припадков; спазм сосудов глазного нерва и сетчатки сопровождается временной слепотой и т. д. Сосудистый К., распространенный на несколько важных для жизни участков, или длительный К. сосудов мозга могут повлечь за собой и смерть при явлениях, сходных с уремическими. Патогенез и этиология сосудистых К. совпадают с таковыми
гипертонии
(см.). Кризы наблюдаются особенно часто у людей, страдающих гипертонией того или иного происхождения, и вызываются усилением тех же факторов, которые обусловливают последнюю (нервно-психическое возбуждение, эндокринные расстройства, отравления и аутоинтоксикации). В особенно резкой форме сосудистые К. проявляются при эклямпсии беременных. При распознавании сосудистых К. необходимо особенно иметь в виду грудную жабу другого происхождения, мозговые кровоизлияния и приступы уремии; анамнез, соответствующие клинич. методы исследования, течение б-ни (сравнительно быстро переходящий характер расстройств при К.) дают возможность в большинстве случаев поставить правильный диагноз. Общее лечение сосудистых К. совпадает с лечением гипертонии. Во время самого криза оказывают хорошее действие нитроглицерин, амилни-трит и др. вазодилятаторы, нередко быстро купирующие чрезвычайно тяжелые и угрожающие жизни приступы. Кровяными кризами Ноорден (No-orden) назвал наблюдаемое при злокачественном малокровии внезапное появление в крови большого количества ядросодержа-щих эритроцитов. Обычно это явление наблюдается в моменты самого низкого уровня эритроцитов в крови и служит предвестником имеющей наступить ремиссии. В дальнейшем, когда количество эритроцитов переходит за 2—3 млн., эритробласты вновь исчезают из крови. В некоторых случаях они продолжают однако оставаться в крови и во время ремиссии; Обертен (Aubertin) считает это плохим прогностическим признаком, предвещающим быстрое наступление рецидива. Во многих случаях кровяные К. наступают спонтанно, в других— следуют за применением того или иного способа лечения (переливание крови, Arsen – stoss—по Нейсеру, спленектомия) и обычно рассматриваются в таких случаях как признак его успешности. Гемоклазическими кризами Ви-даль (Widal) назвал в 1913 году группу реакций, наблюдаемых в организме во время анафилактического шока: падение количества лейкоцитов в периферической крови, сопровождающееся относительным лимфо-цитозом, падение кровяного давления, повышение свертываемости крови и падение показателя • рефракции сыворотки крови. Все эти явления рассматривались Видалем и его учениками как проявления наступающего во время шока изменения коллоидального состояния жидкостей организма (коллоидоклазия) и были ими обнаружены при целом ряде болезненных состояний (бронхиальная астма, мигрень, крапивница и многие другие) анафилактического происхождения, в том числе и при пищевой анафилаксии. В дальнейшем (1920) Видаль нашел подобные же явления при некоторых заболеваниях печени после приема белковой пищи и объяснил это тем, что больная печен
ь теряет способность задерживать поступающие через воротную вену продукты переваривания белков (протеопектическая функция печени); последние поступают в общее кровообращение и вызывают явления шока (наподобие вводимого парентерально пептона). На основании этого он выработал фнкц. пробу печени, состоящую в том, что исследуемому пациенту дают натощак 200
см3
молока и исследуют кровь и кровяное давление до приема молока и через 15—30—45—60 минут после его приема; обнаружение гемоклазического К. свидетельствует о недостаточности печени. Многочисленные проверочные работы не подтвердили однако диагностической ценности этой пробы. С одной стороны, оказалось, что далеко не при всех заболеваниях печени проба эта дает положительный результат, а с другой,—что результат бывает положительным й при здоровой печени; кроме того он наблюдается и при введении небелковых веществ: углеводов, жиров, неорганических солей и друг. (Glaser, Hoff и Sievers, Holler, Muller). А. Завадский и его сотрудники Воронов и Рыскин установили, что и независимо от приема какой-либо пищи лейкоциты периферической крови претерпевают довольно значительные колебания, могущие симулировать тот или иной исход реакции. Все же несмотря на непригодность этой реакции для фнкц. испытания печени существование гемокла-зических К. вообще осталось неоспоримым, равно как в частности появление их при аллергических заболеваниях. Что сается их патогенеза, то можно считать, что решающую роль в их происхождении играют нарушения функции вегетативных центров и в частности вазомоторные явления (Glaser и Muller). — Висцеральные К. при сухотке спинного мозга сопровождаются разнообразными болезненными явлениями со стороны органов брюшной полости (см.
Tabes).
Кишечные К.—приступы болей в области кишечника—наблюдаются часто при свинцовом отравлении (см.
Свинец).
Лит.:
Сосудистые кризы.— Р а 1 J., Gei’asskrisen, Lpz., 1905. Гемоклазические кризы. — Л е й т е с С, Гемо-клазический криз, Врач, дело, 1924, № 8—9; Мит-тельман Р., Гемоклазическая криза Видаля у грудных детей и ее клин, значение, Журн. детск. б-ней, 1925, № 2,- Е г d m a n n Ch., Untersuchungen iiber die Widalische hamoklasische Krise, Med. Klin., 1922, № 14,- Holler M., tjber Wert u. Bedeutung v. Widals hamoklasischerReaktion, Klin. Wochenschr., 1924, № 26; No or den C., Untersuchungen iiber schwere Anamien, Charite-Annalen, B. XVI, 1891; Widal F., Abrami P. et Brissaud E., L’auto-anaphylaxie, Semaine med., 1913, 24 Dec; они же, Reactions d’ordre anaphylactique dans i’urticaire—crise hemoclasique initiate,-Bull, et mem. de la Soc. med. des HOpilaux de Paris, t. XXXVII, 1914; они же, Les phenomenes d’ordre anaphylactique dans 1 ‘asthme—crise hemoclasique initiale, Presse med., 1914, J* 55; Widal F. et Abrami P., L’antianaphylaxie, Presse med., 1921, № 79; Widal F., Abrami P. et IancovescoN., Possibilite de provoquer la crise hemoclasique par injection intraveineuse du sang portal recueilli pendant la periode digestive, Comptes rendus de 1′Academic des sciences, t. CLXXI, 1920. Кровяные кризы.— Б ел он or ов Н., Об изменениях обмена крови при анемиях и о влиянии на него некоторых терапевтических воздействий, Труды X Съезда терапевтов СССР, Л., 1929; Черняк Я. и Шевлягина М., Устойчивость красных кровяных телец в гипотонических солевых растворах, К вопросу о клиническом определении патогенеза анемий, Рус. клин., т. V, 1926, № 21; Ш у с т р о в Н., Экспериментальное исследование к этиологии гемолитических анемий, дисс, М., 1916.& Я. Черняк. КРИМИНОЛОГИЯ(отлат. crimen—преступление и греч. logos—слово, наука), «наука о преступлении», т. е. изучение проявления и причин преступности в целях научного обоснования методов борьбы с преступностью, или т. н. криминальной политики. Конечно «наука о преступлении» на Западе целиком отражает карательную политику буржуазных государств и социально-экономические и политические отношения в капиталистическом обществе. С точки зрения антропологии и психопатологии особенно важно остановиться на борьбе двух основных криминологических школ, к-рые и по наст, время борются между собой,—антропологической и социологической. Антропологическая школа, основанная в 70-х гг. 19 в. Цезарем Ломброзо, биологизирует и понятие преступного и преступность. Она признает неизменность, вечность категории преступного для всех времен, народов и классов так же, как это делала т. н. классическая школа уголовного права, с которой антропологическая школа боролась. Как категорический императив, этот вечный закон нравственности, согласно Канту, был принадлежностью личности, внутренним качеством ее, так и антипод его, «злая воля», или вечный закон безнравственности, для классической школы уголовного права тоже находится в личности. И с тем и с другим человек рождается. Если человек безнравственен, то в этом надо винить, по Канту, не общество, не государство, а то, что человек несовершенен. Эта свободная злая воля отдельного человека и признавалась к