КРИПТОРХИЗМ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КРИПТОРХИЗМ (от греч. kryptos — скрытый, тайный и orchis — яичко), аномалия развития организма, при к-рой одно или оба яичка не спускаются в мошонку, а задерживаются где-либо на пути от места своего образования (у нижнего полюса почек) до наружного отверстия пахового канала. Задержка в каком-нибудь месте внутрибрюшинной части этого пути (до внутреннего отверстия пахового канала) обозначается как retentio abdominalis, задержка в паховом канале—как retentio inguinalis. Если яичко оказывается где-либо вне обычно совершаемого им пути (например в малом тазу, под кожей промежности и т. п.), то говорят об ectopia testis. В исключительно редких случаях задержанное в брюшной полости яичко спускается вниз и по типичному ходу бедренных грыж проникает под кожу бедра (ectopia cruralis). Описаны случаи нахождения яичка в области промежности (ectopia peri-naealis). Односторонний К. встречается значительно чаще, чем двусторонний.—Процесс низведения яичек начинается с момента их окончательного формирования, т. е. на 3-м месяце эмбриональной жизни, и заканчивается б. ч. ко времени рождения ребенка, но иногда и позже. Благодаря этому последнему обстоятельству крипторхизм у новорожденных встречается значительно чаще чем у взрослых. Так, по Ганземану КРИПТ» (Hansemann), в среднем из 11 случаев крип-торхизма новорожденных в 10 происходит впоследствии спускание яичек. Согласно современным воззрениям низведение яичек совершается пассивно, под влиянием, с одной стороны, остановки в развитии Гун-теровской связки, с другой—продолжающегося роста туловища. Гунтеровская связка (gubernaculum Hunteri) у зародыша одним своим концом (краниальным) соединяется с половой железой (точнее—с нижним концом Вольфова тела, к-рый преобразуется в придаток яичка), другой же ее конец (каудаль-ный) проходит через переднюю стенку живота в месте будущего пахового канала и прикрепляется под наружными покровами в области т. н. полового валика, из к-рого у мужских особей в дальнейшем образуется мошонка. Так как остановка в развитии этой связки наступает в то время, когда длина ее не превышает нескольких миллиметров, то понятно, что при росте туловища подвижное яичко должно постепенно переместиться к месту прикрепления ее кау-дального конца (см. т. VIII, ст. 313, рис. 2). Что касается механизма остановок в процессе спускания яичек, ведущих к тому или иному виду К., то в наст, время он не может считаться еще достаточно выясненным. Раньше объяснение этому явлению искали во внутрибрюшинных сращениях или в ненормальной узости пахового канала. Теперь наибольшее значение в этом смысле приписывают недоразвитию art. spermaticae internae, которая в силу своей короткости может препятствовать правильному перемещению половой железы. Той же гипоплазией a. spermaticae и происходящим от этого недостаточным кровоснабжением органа нек-рые объясняют и тот факт, что ретинированные яички обыкновенно бывают атрофичны. Они б. ч. малы, плотны, просвет их канальцев сужен, стенки же, наоборот, утолщены и гиалинизированы; зародышевый эпителий почти или даже совсем отсутствует; в интерстиции нередко наблюдаются гнездные разрастания межуточных Лейдиговских клеток. Однако такая картина, как уже было сказано, является только обычной, но не обязательной, и иногда даже у пожилых людей в задержанном яичке атрофические изменения оказываются слабо выраженными. Часть авторов большое значение в развитии атрофии зародышевых элементов при К. приписывает влиянию t°, optimum к-рой для размножения и созревания семяобразующих клеток лежит повидимому значительно ниже t° брюшной полости. Действительно в щеле-видном пространстве между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки яичка, как показывают специальные измерения, произведенные во время операций, t° на 3—7° ниже t° в полости брюшины. С другой стороны опыты перемещения яичек в брюшную полость у животных также устанавливают неблагоприятное влияние этого приема на развитие сперматозоидов. Наконец механичлюз действия, к-рым подвергаются яички при retentio inguina-lis, в свою очередь могут остаться не без влияния на развитие атрофич. процессов. При одностороннем К. потеря спермато-генной функции не имеет практического значения, так как. деятельность здорового яичка полностью. заменяет атрофичное. Необходимо иметь в виду, что крипторхиче-ские яички, даже не обладающие спермато-генной функцией, сохраняют свою внутреннюю секрецию и поэтому применявшаяся в прошлом при К. кастрация является недопустимой. Необходимо указать еще, что в задержанных яичках, особенно когда задержка происходит в па