КОСОРУКОСТЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КОСОРУКОСТЬ [манусвараиманусваига, Klumphand (нем.), main bote (франц.)], девиация кисти по отношению к оси предплечья. Отклонение кисти может быть воляр-ное, ульнарное, радиальное или дорсальное. В большинстве случаев наблюдается ра-диально-волярная или ульнарно-волярная деформация. Отклонение в дорсальном направлении наблюдается крайне редко. К. встречается значительно реже, чем напр. деформация стоп в виде косолапости, с которой К. изредка сочетается. Гоффа (Hoffa) встретил косорукость один раз на 1.414 деформаций ; данные Панцери и Фишера (Panze-ri, Fischer) приблизительно совпадают с цифровыми данными Гоффа. К., так же как и косолапость, бывает чаще двусторонней и врожденной и по всей вероятности генотипиче-ской. Однако точных генеалогическ. данных имеется весьма мало. Бленке (Blencke) описал случай, где из 9 детей здоровых родителей у четырех была К. Вероятно К. наследуется как рецессивный признак. В более редких случаях она может быть приобретенной.— При врожденной К. встречается гл. обр. радио-пальмариая девиация. Все случаи врожденной К. можно разделить на К. без изменения скелета и на К. с неполным развитием скелета. Первый вид К. в этиологическом отношении приближается к типичной косолапости, возникающей без изменения скелета, и этот тип К. чаще наблюдается в форме пальмарной или ульнар-но-пальмарной девиации. Розенкранц (Ro-senkranz) нашел в литературе приблизительно 50 случаев К. без костных дефектов. Такого рода К. может иметь своей причиной 1)& порочное положение в матке; 2) диспла-зию мышц предплечья; Потель (Potel) обращает внимание на врожденную частичную дистрофию мышц; 3) дисплазию суставов; врожденная ригидность лучезапястных суставов обычно сочетается с тугоподвижно-стью и других суставов. К. в таких случаях возникает не потому, что частично выпадают динамические факторы в виде мышц, а потому, что развитие суставов задерживается в определенной эмбриологической фазе. Изменения в мышцах наступают вторично (Rocher).—Основные теории происхождения косолапости (см.) остаются в силе и для К., а именно: 1) образование деформации вследствие механических причин (роль амниона); 2)&неврогенная теория; 3) К.—результат vitium primae formationis. Если теория о роли амниона может объяснить известную 10S часть случаев К. без дефектов костной системы, то теория, придающая значение viti-um primae formationis, объясняет преобладающее число случаев косорукости с различными дефектами скелета. Значительно чаще К. имеет в своей основе дефекты развития лучевой кости. Данные различи, статистик (К. Kato, Rabaud, Hovelacque) указывают на преобладающую частоту дефектов развития лучевой кости с двух сторон, в связи с чем «чаще наблюдается двусторонняя врожденная К. с искривлением в радиальную сторону (manus valga). Такого рода девиация встречается у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Пат. анатомия. При полном или частичном отсутствии radii чаще всего отмечаются одновременно дефекты и со стороны карпальных костей: отсутствие ossis lunati и multanguli maj., атрофия, недоразвитие или полное отсутствие отдельных фаланг и метакарпальных костей, иногда анкилози-рование межфаланговых сочленений. Остающаяся локтевая кость обычно искривляется. Со стороны плечевой кости также отмечаются изменения: нередко она укорочена, имеется аплазия наружной части нижнего эпифиза. Все эти детали хорошо выявляются на рентгенограмме.—Анатомич. дефекты при радиальной девиации наблюдаются также в мышцах, сосудах, нервах. В мышцах отмечается как полное отсутствие отдельных групп, так и отсутствие диференциации на отдельные группы, особенно—на предпле-чьи. Так, на многих препаратах, тщательно изученных Штоффелем и Штемпелем (Stof-fel, Stempel), m. biceps имел только короткую головку, длинная же отсутствовала; на некоторых мышцах имелись варианты отхо-ждения мышц и дефекты диференциации. Эти дефекты объясняются задержкой в определенном периоде эмбрионального развития. Этим же объясняются и дефекты в сосудистой системе: a. radialis часто сохраняется лишь в виде тонкой ветви локтевой артерии; отмечаются изменения в топографическом расположении и других артерий на плече. В связи с дефектами развития костно-мышечной системы находятся дефекты иннервации у больных с К. Обращает на себя внимание резко выраженное недоразвитие п. radialis, а также нек-рая аномалия в развитии п. musculo-cutanei. Последний иногда отсутствует. — Пат.-анатом, изменения при деформации типа manus vara с ульнарной и ульнарно-пальмарной девиацией представляют иную картину. В этих случаях имеется полный или частичный дефект локтевой кости и нередко дефект карпальных костей, формирующи