КОНЧАЛОВСКИИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КОНЧАЛОВСКИИ
Максим Петрович (род. в 1875 г.), видный терапевт, директор фак. терап. клиники 1 МГУ; в 1899 г. окончил мед. фак-т Московск. ун-та. К. 18 лет работал в фак. терап. клинике под руководством В. Д. Шер-винского и Л. Е. Го-лубинина. В1912г.— прив.-доц., в 1918 г. избран профессором госпит. терап. клиники Высших женск. курсов, ныне 2 МГУ; с 1927 по 1929 г. К. состоял деканом мед. фак-та 2 МГУ. С 1929 К. директор фак. терап. клиники 1 МГУ. С 1919 г. состоял товарищем председателя Моск. терап. об-ва, а с 1923г. состоит председателем этого же об-ва. К. был учредителем съездов росс, терапевтов и состоит товарищем председателя Об-ва терапевтов СССР; принимал активное участие в реформе мед. образования и в области организации новых мед. учреждений Наркомздрава и Мос-здрава. К. состоит членом Медицинской методической комиссии Главпрофобра. С 1925 г. состоит членом ГУС’а. К. состоит членом Ученого мед. совета НКЗдр. РСФСР, председателем Центральной научно-курортной комиссии, учредителем и почетным членом Научно-курортного общества, председателем Комитета по изучению ревматизма, заместителем директора Гос. научного ин-та им. А. А. Богданова, консультантом Ин-та по изучению профессион. заболеваний имени В. А. Обуха. В 1927 и 1928 гг. состоял,^леном Московского совета по избранию от 2 МГУ; состоит членом Международного бальнеологического общества и представителем СССР в Международной лиге по борьбе с ревматизмом. В 1922 г. К. основал журнал «Терапевтический архив» и состоит его ответственным редактором, соредактором «Большой медицинской энциклопедии», издания «Библиотека практического врача» и др. К. всего опубликовано около 60 печ. работ, из которых должны быть отмечены: «Желудочная ахилия» (дисс, М., 1911); «Сахарная болезнь, ее диагноз и лечение» (совместно с Н. Золотаревой, М.—Л., 1928); «Клиника легочного рака» (М.—Л., 1930); «О легочных нагноениях и о показаниях к их хирургическому лечению» (Прогр. докл. VII Съезда терапевтов); «Функциональная диагностика печени» (VIII съезд); «Клиническая характеристика гепато-лиенального синдрома» (X съезд); «Лечение больных Базедовой болезнью» (X съезд) и ряд других.
КОНЪЮГАЦИЯ
(от лат. conjugatio—соединение), половой процесс у инфузорий; состоит во временном, тесном соприкосновении двух особей, к-рые в это время обмениваются частями своих ядер. Схема К. (рис. 1 и 2) построена на существовании у инфузорий
datum: а— д —конъ- raquo; ^>»
югация;
h
—j —пост-& Рисунок 2. Конъюгация у конъюгационный пе-& Paramaec. caudatum
(1—
риод;й—реконструк-&
7); 8 — 11 —
постконъюгация макронуклеуса. ционный период. диморфного ядерного аппарата, состоящего из макро – и микронуклеуса. В простейшем случае при 1 макро – и 1 микронуклеусе, например у туфельки (Paramaecium cauda-tum), схема К. такова. Две инфузории-конъ-юганты складываются так, что между их цитостомами образуется протоплазматиче-ский мостик. В это время их макронуклеусы распадаются и дегенерируют, а микронуклеусы дважды делятся. Из образовавшихся т. о. у каждого конъюганта 4 дочерних элементов микронуклеуса 3 дегенерируют, а 4-й делится у каждого конъюганта еще раз, причем одна его половина превращается в стационарный микронуклеус и остается в той же особи, а вторая—м и г-раторный микронуклеус — переходит к партнеру и сливается со стационарной частью его микронуклеуса, что и соответствует процессу оплодотворения. После этого конъюганты расходятся. Так. обр. в начале постконъюгационного периода у каждого конъюганта макронуклеуса еще нет, но имеется лишь 1 микронуклеус. Последний делится, причем один из продуктов его деления реконструируется в новый макронуклеус, а из другого образуется микронуклеус. Т. о. лри К. происходит разрушение старых макронуклеусов, взаимное оплодотворение двух особей и реконструкция макронуклеуса. В связи с этим биол. значение К. сводится к двум моментам: реорганизации макронуклеуса и оплодотворению. К. наступает обычно после ряда вегетативных делений, когда в результате трофического периода под влиянием накопившихся в окружающей среде токсических продуктов обмена инфузорий последние переходят в состояние депрессии, сопровождающееся обычно гипертрофией макронуклеуса. Единственным выходом из состояния депрессии является реконструкция макронуклеуса. В связи с этим после К. восстанавливаются нормальное вегетативное существование инфузории и бесполое ее размножение. Эту связь впервые подметил Мопа (Maupas; 1888), введший понятие об омоложении путем слияния ядер («rajeunissement сагу ogam ique»). Поскольку реконструкция макронуклеуса осуществляется путем
эндо-миксиса
(см.), К. может и вовсе не наступить. На этом основаны опыты американских про-тистологов (Calkins, Woodruff), к-рым удалось поддерживать бесполое размножение инфузории на протяжении свыше 10.000 поколений, не допуская К. Так. обр. с точки зрения вегетативной периодическая реконструкция макронуклеуса для инфузории важнее, чем оплодотворение микронуклеуса. Последнее имеет значение лишь генетическое. Г. Эпштейн. Конъюгация хромосом—попарное соединение гомологичных хромосом, совершающееся во время подготовки половых клеток к двум последним делениям, проделываемым ими перед окончательным созреванием. Одним из этих делений является редукционное, при к-ром хромосомы не расщепляются, как при всех прочих, а к полюсам дочерних клеток расходятся члены конъюгировавшей ранее пары. К. обеспечивает здесь т. о. равномерное распределение парных хромосом по дочерним ядрам и дает возможность хромосомам отцовского и материнского происхождений комбинироваться в них согласно законам случайности. Помимо этого во время К. между гомологичными хромосомами может иметь место обмен частями. Все это делает К. одним из важнейших моментов сложных процессов созревания половых клеток.
■Лит.:
D о f 1 е i n F., Lehrbuch der Protozoenkunde, Т. 1 p. 271, Jena, 1927 (лит.).
КОНЪЮНКТИВА,
«conjunctiva (от латин. conjungere—соединять), оболочка глаза, покрывающая заднюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока до роговицы включительно. Она образует следовательно открытый кпереди мешок, передний и задний листки которого прилегают друг к другу. В конъюнктивальном мешке содержится всегда небольшое количество слез – ной жидкости, к-рая непрерывно поступает в мешок из слезной железы и, увлажнив глаз, стекает по слезоотводящим путям в полость носа. К. представляет собой очень тонкую и нежную слизистую, содержащую в глубоких своих частях лимфоидные элементы и различного рода железы, которые хотя и немногочисленны, но в случаях удаления слезной железы все же достаточны для того, чтобы поддержать необходимую влагу в конъюнктивальном мешке и на передней поверхности глазного яблока.—Анатомически в конъюнктиве различают три отдела: а) К. век (conjunctiva palpebrarum, s. tarsi), б) К. свода—переходной складки (fornix, s. conjunctiva fornicis) и в) К. глазного яблока, или склеры (conjunctiva bul-bi, s. sclerae). К. в е к или хряща представляется влажной, бледнорозового цвета, но в достаточной мере прозрачной, чтобы можно было видеть через
нее рисунок просвечивающих Мейбомиевых желез, находящихся в хряще (см.
Веки).
На
1г/2
—2
мм
выше края век и параллельно ему на К. век имеется углубление, носящее название sulcus sub-tarsalis. Нижняя часть К. хряща гладкая. Верхняя часть, наоборот, образует конъюнк-тивальные углубления, проявляющиеся в весьма различной степени и напоминающие на срезах картину желез. И здесь К. бывает гладкой только тогда, когда аденоидный слой отсутствует, т. е. у новорожденных. С наступлением зрелого возраста и ростом аденоидной ткани образуются складки К., ведущие к целому ряду углублений и возвышений, к т. н. бороздкам Штида (Р1а-teaux-und Rinnensystem Stieda); эти бороздки наблюдаются преимущественно в верхней части К. хряща и в начальном отрезке conjunctivae mobilis, s. fornicis. Свод образован переходной складкой, соединяющей К. хряща с К. глазного яблока; верхний свод более глубок, чем нижний. Способность К. свода складываться и расправляться позволяет глазному яблоку сохранять всю свою подвижность. На месте переходной складки под tunica propria находится суб-конъюнктивальная ткань, состоящая из рыхлых соединительнотканных тяжей, наличием которых и объясняется подвижность К. В верхне-наружной части верхнего свода имеются точечные отверстия—выводные протоки слезной железы. В конъюнктиве глазного яблока различают часть подвижную, покрывающую само глазное яблоко, и часть в области лимба, спаянную с подлежащими тканями. С лимба К. становится совершенно прозрачной и переходит на переднюю поверхность роговой оболочки, образуя ее эпителиальный слой. Во внутреннем углу глаза К. представляет два образования: слезное мясцо (caruncula lacrimalis) и полулунную складку (plica semi lunar is).—Слезное мясцо, особенно в части нижнего века, похоже по своему строению на кожу (недостает только stratum corneum); оно содержит маленькие волосы, сальные и аци-нозные железы. Несколько кнаружи от него находится полулунная складка, образованная К. склеры: она представляет собой рудиментарный орган, соответствующий третьему веку у животных и птиц. Рудиментарное третье веко (plica semilunaris) состоит из соединительной ткани, многослойного эпителия или переходного эпителия. Преимущественно в области К. свода аденоидный слой К. (покрытый в нормальном состоянии ровным слоем эпителия) представляет на своей поверхности целый ряд углублений и возвышений, дающих папило-подобные образования, носящие название папилярных тел. Значение этих папиляр-ных тел важно в виду той роли, к-рую они играют в пат. процессах конъюнктивы. По гистолог, строению в К. различают два слоя: поверхностный—эпителий и глубокий — под слизистый слой (спо-rion—tunica conjunctivae propria). Эпителиальной ело й—разный в различных участках К. Эпителий К. век (рис. 1)
Рисунок 1. Конъюнктива век. Цилиндрический эпителий и подслизистая оболочка.
Рисунок 2. Конъюнктива глазного яблока с бокаловидными клетками. состоит из двух слоев. Поверхностный содержит один слой цилиндрических клеток; глубокий-—один, редко—два слоя более маленьких и б. или м. плоских клеток. Цилиндрические клетки имеют от 10 до 25
р
длины. Кроме того в эпителии наблюдаются бокаловидные клетки, которые встречаются также на переходной складке и в слизистой глазного яблока (рис. 2). На К. переходной складки мы встречаем тоже слой цилиндрических клеток, а глубокий слой толще и состоит из 2—3 рядов клеток. Эпителий здесь такой же, как и на пальпебральной части К. На уровне же лимба эпителий носит характер многослойного (рис. 3), причем в нем различают три рода
%^%^я*^ър.
штшшт
ж
к
Рисунок 3. Конъюнктива глазного яблока на уровне лимба. клеток: 1) поверхностный слой из 1—2 рядов плоских клеток, 2) средний слой, состоящий из полигональных клеток, расположенных в несколько рядов, 3) слой глубокий, состоящий из одного ряда цилиндрических или квадратных клеток с большим овальным ядром. -— Подслизистая делится также на поверхностный, или аденоидный слой и глубокий, или фиброзный слой. Подслизистый слой конъюнктивы отделяется от эпителия тонкой пластинкой (базальная оболочка нек-рых авторов), к-рая на уровне лимба продолжается прямо в Боуменову оболочку. Аденоидный слой состоит из тонкой соединительной ткани, со скоплениями лимфоидных клеток. Этот аденоидный слой богато снабжен сосудами. Tunica propria состоит из соединительной ткани и из незначительного коли – 720« чества белых кровяных телец; изредка наблюдаются там плазматические клетки. Фиброзный слой состоит из толстых и плотных соединительнотканн. волокон.—Железы К. следующие: железы Краузе (Krause) ациноз-ные (рис. 4), расположены на верхнем и нижнем веке по линии, соответствующей области переходной складки. Их насчитывают от 30 до 40 на верхнем веке и только от 2 до 6 на нижнем. Б. ч. они круглой или овальной формы и находятся в подслизистом слое. Каждая железа состоит из ряда долек и имеет общий выводной проток Гистологически
^’
Рис А Железы Кралзе в об неги Btpxuui ntpexo щои сьлад! и
они представляют то же строение, что и слезная железа, и они действительно играют роль добавочных слезных желез. Железы Генле (Henle), трубчатого или тубулезного типа, находятся между орбитальным краем хряща и переходной складки и снабжены выводным протоком, выходящим в поперечные бороздки, имеющиеся в этой части слизистой. Существование желез Генле признается не всеми. Так же обстоит дело с железами Манца (Manz), описанными этим автором, в окружности роговой оболочки. Сое уд ы и нервы К. Артерии питают К. двойной сетью: с одной стороны пальпе-бральные ветви снабжают К. хряща, переходной складки и часть К. глазного яблока. С другой стороны перикорнеальный участок снабжается ветвями art. ci liar is ant., тесно связанными с цилиарным телом и радужной оболочкой, в к-рых они кончаются. Этот анат. факт играет большую роль в патологии глаза в виде т. н. перикорнеальной (или цилиарной) инъекции. Вены расположены так же, как и артерии; обычно две вены сопровождают одну артерию. Из пальпебраль-ной части нек-рые вены попадают в v. oph-thalmica, а другие—в ветви, идущие в v. facialis et temporalis superf. Вены цилиар-ного участка (vv. ciliares anterior.) в конечном итоге попадают в vv. ophthalmicae.’ Изучению нормальной гистологии К. много способствовало исследование в свете щелевой лампы Гульстранда (Gullstrand), а целый ряд особенностей, относящихся гл. обр. к изучению лимф, путей и нервов К., обязан микроскопии живого глаза с добавлением к ней методов витальной окраски (см. отдельную таблицу, рисунок 5).—Лимфатические сосуды распределяются в двух слоях: один, поверхностный, находится прямо под капилярным слоем, другой, глубокий,—в подслизистой соединительной ткани и соединяется с первым целым рядом анастомозов, идущих в вертикальном на – правлении—одни к внутреннему, другие к наружному углу глаза. Первые проходят-в конечном итоге в подчелюстной лимф. узел, а вторые в предушной лимф. узел.— Нервы. Чувствительные ветви происходят из нескольких источников: для наружной части К.—от п. lacrimalis, для внутренней—от п. naso-ciliaris. Ветви, исходящие от п. lacrimalis и п. naso-ciliaris, частью оканчиваются в эпителии, частью в подслизистом слое соединительной оболочки глаза. Физиолог, значение К. заключается в том, что она предохраняет глазное’ яблоко от внешних вредных влияний увлажняя слезой поверхность глаза, она облегчает тем самым движения глазного яблока. Наконец она предохраняет роговицу от высыхания и тем самым позволяет ей сохранить влажность и прозрачность. Атмосферная пыль, попадающая на глазное яблоко, смывается слезой и удаляется постоянным мигательным движением из К. в слезо-отводящие пути. Так же происходит удаление слезной жидкостью микроорганизмов из конъюнктивального мешка. — В с р а в – нительно-анат. отношении наиболее-важной частью К. является третье веко. Оно слабо развито у насекомоядных и грызунов, больших размеров у плотоядных и еще больше у травоядных, а у птиц и лягушек оно достигает таких размеров, что-прикрывает всю переднюю поверхность глазного яблока; третье веко тонко и прозрачно’ у этих животных, а у лягушки содержит железы, подобные кожным. У черепахи третье-веко—чешуйчатое образование. У обезьян,. напр. у шимпанзе, оно сводится к пластинке в 10 мм длины и 5 мм ширины. Патология К. (Воспаление конъюнктивном. Конъюнктивит.) У различных рас степень пигментации различна. Пат. пигментация К. склеры встречается при разных общих страданиях организма. Желтый цвет К. является весьма типичным симптомом при желтухе; желто-коричневый, коричневый цвет принимает К. при Аддисоновой болезни; отмечено появление темнобурых пятен в К. склеры при алкаптонурии. Но наиболее частое изменение цвета К. в аспидный, серый наблюдается при аргирозе (см. Аргирия). Описаны также редкие случаи сидероза К. при наличии в ней попавшего и долго остающегося в ткани К. осколка железа.— Среди состояний, нарушающих цвет К., нужно указать на анемию К. Для правильной оценки этого состояния следует принимать во внимание, что только по окраске К. век, особенно области хряща и переходных складок, можно составить представление о наличии анемии, так как К. склеры и при физиологически нормальном ее состоянии представляется белого,. как бы бескровного цвета; область же К. хряща верхнего века может неправильно быть признанной анемичной, если неосторожным выворачиванием век сдавить приводящие сосуды век. Поэтому лучше всего судить об анемии К. по состоянию К. нижнего века, переходной его складки. Здесь диффузное побледнение К., ее анемия, отмечается особенно резко при злокачественном малокровии, при кахексии,