КОКЦИГОДИНИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КОКЦИГОДИНИЯ , coccygodynia (копчиковая боль), самопроизвольно возникающие (главным образом у женщин) тупые, нередко» весьма интенсивные боли в области копчика. По современным представлениям К. (подобно болям в крестце) скорее симптом, чем болезнь, т. к. она бывает различного происхождения и наблюдается при разнообразных поражениях женской половой сферы и соседних с ней органов (яичников, матки,. влагалища, наружных половых частей, прямой кишки, костей таза и пр.). Различают К. функционального и органического происхождения. При отсутствии органических повреждений К. рассматривают как нев-ральгию plexus coccygei. Как отраженный симптом при заболеваниях женских половых органов К., в виду своего непостоянства и разнообразия в локализации боли, относилась некоторыми к области истерических явлений. Органическая К. имеет в своей этиологии травмы [роды, особенно со щипцами, при узких тазах или сопровождающиеся пат. механизмом прохождения головки, падение, верховая езда или патологич. процессы в костях копчика и окружающих тканях (caries, остеомаляция, периоститы и проч.)]. Пат.-анат. субстратом для болевых ощущений являются в таких случаях разрывы связок, болезненные смещения, вывихи и анкилозы костей копчика (Luschka), отеки, гематомы, периоститы и др. изменения в области копчика и крестца. Возможно, что копчиковая боль, аналогично крестцовой, имеет иногда своей причиной и воспалительные изменения (миозиты, отеки) в мышцах этой области (m. coccygeus, ischio-coccygeus, levator, sphincter ani, glu-taeus т.). Боль при К. тупая, нервирующая (Scanzoni сравнивает ее с зубной), в копчике или ягодицах, интенсивно проявляющаяся при ходьбе, быстром вставании, присажива-нии, дефекации, coitus’е, иногда мешающая даже сидеть (б-ные садятся на одну ягодицу). Исследование (указательный палец в кишку, большой на спинную поверхность копчика или крестца) при невральгической форме К. не обнаруживает ощутимых изменений и констатирует лишь усиленную болезненность при давлении на копчик. При органической К. можно отметить смещения, из-менение подвижности копчиковых косточек, опухоли, ограниченные отечные места на копчике или сбоку от него. Иногда боль излечивается самопроизвольно (рассасывание послеродовых гематом и исцеление других повреждений при родах); но в большинстве случаев она продолжительна, упорна, расстраивает нервную систему и общее состояние больных, плохо поддается лечению и дает рецидивы.—В лечении необходимо сообразовываться с этиологией. При невральгич. формах начинают с противовоспалительных и рассасывающих средств (смазывается Tinctura Jodi, тепло в виде компресов, сидячих ванн, заботы о легком стуле), применяют болеутоляющие [морфий, кокаин, белладонна в суппозиториях или впрыскиваниях (атропин)], рекомендуют покой (продолжительное лежание с целью иммобилизации копчика), отвлекающие, местное кровоизвлечение (пьявки). В более упорных случаях видели хорошие результаты от фарадизации (Seligmuller—металлический электрод во влагалище, к шейке матки, мягкий—снаружи на болезненные места копчика; Graefe—электроды к крестцу и копчику, 3—8 сеансов с прогрессивным усилением тока) и массажа (Rose-—со стороны прямой кишки). При неудаче этих манипуляций остается оперативное вмешательство: с целью освободить болезненные кости копчика от движений, тракций и пр. перерезают тенотомом подкожно прикрепления мышц к копчику. Если и эта операция не дает утешительных результатов, то остается прибегнуть к удалению копчика (срединный продольный разрез кожи над копчиком, отделение мышц, захват косточек крепким корнцангом и удаление их ротирующими движениями; кровотечение останавливается обколами). Лит.: Dinnendahl С, Zur operativen Behand-lung der Coccygodynie, Kiel, 1901; MLa г г о Е., Essai sur la coccygodynie, P., 1912. В. Преображенский.