КИТАЙ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КИТАЙ
. Площадь и население. 18 основных провинций К. занимают площадь в 4.053.900
км2,
Маньчжурия—940.000 ?ш2, Восточный Туркестан—1.425.000 «ж2, Монголия (внутренняя)*—500.000
км2,
Тибет— 1.575.000 ?ш2. Данные по общей численности населения крайне противоречивы, причем разница в исчислении у разных авторов доходит до 100 млн. Точных данных в этой области нет, т. к. учета населения и записи актов гражданского состояния в К. до сих пор не велось. В 1919 г. в К. была реорганизована почта, и по данным почтового управления, к-рые считаются наиболее точными, в 1923 г. население исчислялось во всем К. в 436.094.953 чел. Ужасающая детская смертность, непрестанные эпидемии, непрекращающиеся войны, политика правящих классов и империалистических государств отражались тяжелым образом на населении К. Ниже приводятся данные о населении Китая с 1792 года. Количество населения Рис 1. Рисунок 2. £—колба для отсасывания воздуха;
d
—свеча, перевернутая дном вверх в верхнем сосуде
Ь;
с—открытый конец свечи;
д—
иробка. Годы 184а. . 413.02L.000 В этих цифрах наиболее характерно их постоянное изменение, быстрое нарастание населения вследствие естественного прироста и такое же быстрое падение его вследствие страшных эпидемий и последствий войны. Населенность различных провинций крайне разнообразна. В среднем считается 90 чел. на 1
км2.
Максимальная плотность населения—вцентральных исеверных провинциях, * Внешняя Монголия с 1S21 г. является самостоятельным независимым государством (Монгольская народная республика). вдоль реки Ян-цзы и на южном побережьи К. Вся промышленность и вообще экономическая жизнь страны сосредоточены в наиболее населенных провинциях. Эмиграция исчисляется в наст, время в 9 млн. человек в год, гл. обр. в Южную Америку, в Малую Азию, на Формозу, где число китайцев превышает 2.250.000 человек. Изучение здравоохранения в К. крайне затрудняется полным отсутствием точных данных о К. за прежнее время, так же как и отсутствием какой-либо сан. организации и хаотическим состоянием государственности К. в связи с гражданской войной. Те немногие данные, которыми можно располагать и к-рые являются б. или м. точными, относятся только к 18 коренным китайским провинциям и к Маньчжурии.—Китайская история последних лет является отражением острой классовой борьбы внутри Китая, хищнического иностранного капитализма, внедрившегося встранус40-хгг.19 в., наложившего на нее свою тяжелую руку и разжигавшего междоусобную войну. Проникновение в К. европейской медицины, внесенной туда европейскими христианскими миссионерами, приехавшими прокладывать дорогу европейскому и американскому империализму, является одним из первых этапов внедрения этого капитала в Китай. Общесанитарные меры, принимаемые по борьбе с эпидемиями, также являются прежде всего мерами, служащими для предохранения Европы и Америки от занесения туда эпидемических болезней. Иначе говоря, меры эти сводятся прежде всего к охране портов, находящихся в руках европейских империалистов. Наконец развитие мед. учреждений и школ внутри самого К. является отражением конкуренции между различными державами, стремящимися захватить К. Организация здравоохранения. До 1900 г. вообще не существовало ничего похожего на организацию здравоохранения. В 1900 г. по инициативе Юань Шикая (после боксерского восстания) было предписано в каждом городе с числом жителей свыше 10.000 учредить санитарн. отдел, подчиненный министерству внутренних дел. Кое-где отделы были учреждены, но фактически никакими сан. мероприятиями не занимались. В 1910 г., после эпидемии чумы в Маньчжурии, в Пекине было основано бюро по борьбе с чумой, на к-рое была возложена обязанность вырабатывать меры борьбы с чумой и надзор за карантином. В 1916 г. пекинским правительством был опубликован регламент о борьбе с эпидемиями. В июне 1918 г. директорам сан. бюро при министерстве внутренних дел и изоляционного госпиталя в Пекине было поручено выработать план работы Национального бюро по борьбе с эпидемиями. Бюро это начало свою деятельность в 1919 г., сменив Пекинское центральное бюро. За последние годы устав его несколько раз менялся, и в конце-концов оно было включено в Дирекцию морских таможен. В наст, время (1930) во главе его стоят европейски образованные врачи, и оно состоит из двух отделов: один изготовляет сыворотки, вакцины и др. бактериол. препараты, а другой принимает профилактические меры по борьбе с эпидемиями. Оно также пытается распространить в стране оспопрививание. В 1921 г. был разработан проект учреждения Национального бюро
гигиены. Проект был утвержден, но бюро так и не было создано. Еще в 1905 году было создано при министерстве полиции Центральное сан. бюро в Пекине, на которое был возложен надзор за здравоохранением в Китае. Бюро это бездействовало. Бюджет его—7.000 долларов в месяц — всецело поглощался уплатой жалования служащим, а на гигиену кредитов не было. В некоторых городах создавались свои сан. организации. Иначе дело обстояло в крупных портах, где иностранные концессионеры создали некоторую организацию в размерах, обеспечивающих порты от проникновения эпидемий и придающих культурный вид городу. Самая старая организация существует в Кантоне (с 1918 года). В августе 1926 г. сан. отдел был создан при шанхайском муниципалитете и в ноябре того же года в Ханькоу. В Харбине сан. отдел был передан советскими властями, в связи с отказом СССР от прав экстерриториальности и признания нами суверенитета К., в руки китайских властей. В Шанхае, городе с населением свыше 1 млн., департамент здравоохранения является одним из семи отделов шанхайского муниципалитета (директории). Он разделяется на 3 подотдела: 1) санитарный и уборки улиц, демографической статистики; 2) надзор за медицинск. практикой и за мясом, надзор за заразными болезнями и 3) контрольная лаборатория. Во главе каждого подотдела стоят директор и два помощника. При департаменте здравоохранения имеется консультативный совет из 12 членов. Средства даются муниципалитетом, директорией концессий и портовой полицией. В 1927/28 г. бюджет составлял 270.000 долларов. В Кантоне в 1926/27 г. бюджет составлял 501.176 мексиканских долларов, из них на уборку улиц ушло 201.280 долл., на б-цы и диспансеры—225.280 долл. и на текущую мед. работу—74.296 долл. В 1925/26 г. бюджет составлял всего лишь 325.000 долл. В Тяньцзине в том же году бюджет на здравоохранение составлял 78.000 долларов, а в Пейпине (Пекине)—ок. 40.000 долл.,включая сюда и уборку улиц. Вскоре после победы Нанкинского национального правительства,. в октябре 1928 г. было образовано Национальное» министерство здравоохранения. В первый же год на его образование и выработку плана работы было отпущено 700.000 долл. Министерство здравоохранения состоит из следующих отделов: департамент общей администрации, департамент мед. администрации, департамент охраны здоровья, департамент борьбы с эпидемиями, статистический департамент. Под контроль министерства были поставлены департаменты здравоохранения провинциальных правлений и специальных муниципальных управлений. Была учреждена Национальная гиг. лаборатория для научных исследований, анализов медикаментов и продуктов, изучения и выработки фармацевтических продуктов и опытов с ними. Было основано Национальное бюро по борьбе с эпидемиями. Наконец было создано совместно с министерством народ – ного просвещения Национальное акушерское управление для подготовки акушерского персонала и надзора за ним. На эту последнюю организацию было ассигновано 30.000 долл. в год.—Здравоохранение в армии и флоте не входит в китайское министерство здравоохранения. Также не входит и школьная гигиена, заведывание к-рой остается в руках министерства народного просвещения. С тех пор как Нанкин стал столицей К., правительство вынуждено было обратить внимание на организацию здравоохранения в нем. По произведенной в 1929 г. анкете смертность в городе достигала 30 на 1.000. В городе было создано сан. бюро, организованы комитеты для борьбы с вен. болезнями, изданы правила об охране материнства и детства, основаны ясли. Предполагается организовать бесплатный оспопрививательный пункт и пункт для прививок против дифтерии. Организованы также сан. полиция и отряд сестер соц. помощи для надзора за исполнением сан. предписаний. Особым сан. агентам, а также сестрам соц. помощи поручено обследовать сан. состояние школ и фабрик и следить за выполнением в них сан. мероприятий. В городе имеются особый госпиталь для инфекционных б-ней и летние бараки для холерных б-ных. Заведующим здравоохранением в городе составлены в первый раз в К. сан. статистические таблицы с октября 1927 г. по февраль 1928 г. Число врачей с 35 в 1927 г. повысилось в 1928 г. до 64. Выработан трехлетний план сан. организации, в к-рый входит постройка больницы на 800 коек, постройка заразной б-цы на 40 коек и постройка туб. санатория для 800 б-ных. Предположено осуществить целый ряд широких сан. мероприятий. Лечебная помощь. В Китае надо прежде всего различать медицину европейскую и медицину китайскую. Хотя последняя и ведет начало еще до 2500 г. до хр. э., но фактически с тех пор не эволюционировала. Китайские врачи—по
существу знахари, лечащие больных разными травами, корнем жень-шень, рогами молодых оленей и т. д. Такие знахари особенно распространены в центре страны и в Тибете, куда еще почти не проникла европейская цивилизация. Начиная с 16—17 вв. мореплаватели из Европы занесли в К. кое-какие лекарства, напр. хину. В начале 19 века в Южный Китай начинают заезжать врачи Остиндской компании, гл. обр. в Кантон, где они лечили китайцев. В 1835 г. Паркером был основан в Кантоне офтальмологический госпиталь, а в 1838 г. там же—мед. миссионерское об-во. Нек-рые мед. книги были переведены на китайский язык. В 1870 г. китайцам было разрешено посещать иностранные мед. школы. По инициативе Ли Хун-чжана, д-ром Мекензи в Тянь-цзине открыта мед. школа для китайских студентов. В наст, время в ряде крупных городов имеются госпитали, основанные европейскими и американскими миссионерскими организациями, причем при многих из них имеются мед. школы. Всего в начале 20-х гг. 20 в. числилось около 300 таких госпиталей. Но гражданская война вынудила многие из них закрыться, многие же перешли к китайским властям. По данным 1927 г. положение было таково: в Южном и Западном Китае б. или м. нормально функционировало 35 госпиталей, функционировало под китайским контролем 71 и-было закрыто 55. В северных провинциях нормально функционировало 49, под китайским контролем было 18, закрыто 16. Число собственно китайских госпиталей неизвестно. В миссионерских госпиталях—европейски образованные врачи. В китайских госпиталях уход плохой, антисанитария, врачей очень мало, т. к. они получают нищенскую плату. Лечат в этих юлгаталях или по-китайски или по-европейски в зависимости от желания б-ного. В госпитале почти весь день находятся и семья б-ного и посетители его. Общее количество коек во всех этих госпиталях трудно учесть, но оно не превышает 40.000—50.000 на весь Китай, что конечно абсолютно недостаточно. Но даже и этими госпиталями пользуется гл. образом крупная и мелкая буржуазия за исключением миссионерских госпиталей, где лечение производится бесплатно для всех китайцев. Во время войны был создан Китайский красный крест, но деятельность его развернулась довольно слабо. Лучше всего и наиболее давно организована мед. помощь в больших городах К., в к-рых имеются европейски образованные врачи, госпитали и некоторое подобие сан. организации, затем в Маньчжурии, вдоль линии Южно-Маньчжурской ж. д., принадлежащей японцам, и наконец в области Китайско-Восточной ж. д., находящейся в совместном управлении СССР и Китая. Но все существующие организации охватывают мед. помощью только незначительную часть населения. В Пейпине 80% больных никогда не видели европейски образованного врача. Необходимо подчеркнуть, что все леч. организации, создаваемые иностранцами, устраивались для усиления влияния той или иной страны и носили филантропический характер, причем район’их действия был невелик. За последние годы и эти организации захирели вследствие постоянной гражданской войны. В Харбине, после совещания по чуме в 1911 г., была основана в 1912 г. Северо-Маньчжур-ская противочумная организация, в которой главную роль играли русские и японские врачи. Ею было создано 6 госпиталей в наиболее важных пунктах. При некоторых из этих госпиталей имеются изоляционные пункты для чумных и подозрительных по чуме б-ных, а также лаборатории. Главная лаборатория и изоляционный госпиталь находятся в Харбине. Через них прошло несколько десятков тысяч б-ных, были выделены чумные б-ные и было произведено несколько десятков тысяч впрыскиваний противочумной вакцины.—Кампания за оспопрививание началась в К. в марте 1929 г. по почину министерства здравоохранения. Все нужное для прививок количество вакцины должно быть изготовлено Национальным бюро по борьбе с эпидемиями. Пока же несколько частных учреждений вырабатывают оспенную вакцину. Но большинство сывороток получается из Японии и из Америки. За 25 лет шанхайская лаборатория выработала 4.250.000 доз оспенного детрита. Между 1903 и 1906 гг. в Шанхае были вве – дены сан. инспектора, организованы изоля-цион. госпитали и устроены дезинфекционные камеры. 5 процентам населения в Шанхае делается каждый год прививка оспы. Заболеваемость. Сан. статистика в К. отсутствует, и актов гражданского состояния в К. еще не имеется. Б. илим. точные статистические данные имеются только в иностранных концессиях, в Кантоне, Шанхае и других портах, открытых для иностранцев. Так как эти последние заинтересованы в том, чтобы не дать возможности эпидемическим б-ням захватить эти порты, а оттуда распространит
ься и в другие страны, то сан. надзор в них осуществляется довольно строго. Но фактически и этот надзор осуществить трудно, т. к. рядом с концессиями имеется огромное китайское население, состав к-рого постоянно меняется, к-рое живет в ужасающей бедности и нищете и в котором всякие инфекционные болезни распространяются с чрезвычайной быстротой. Поэтому, несмотря на все принимаемые меры надзора, в портах постоянно наблюдаются вспышки чумы, холеры, оспы и т. д. Инфекционные б-ни. Чума известна в Китае с давних пор, т. к. К. (гл. обр. Юньнань) является эндемическим очагом чумы. Описание эпидемий чумы имеется у китайских авторов, начиная с 7 века хр. эры (641—648). Кроме того имеется эндемический очаг чумы в северо-восточной части Маньчжурии, где в 1910 г.-свирепствовала сильная эпидемия чумы; в 1917 г. эпидемия легочной чумы появилась в Монголии, откуда перекинулась в ряд других провинций (Чахар, Чжили, Шаньдун, Аньхуй и Цзян-су), причинив свыше 13.000 смертей. В 1928 г. в одном из округов с сентября по ноябрь заболело чумой 352 чел., умерло 340.—X о л е р а также известна в К. с незапамятных времен. С 1858 по 1867 г. холера появлялась ежегодно, а затем в 1887—88 гг. число жертв холеры исчисляется десятками миллионов. За последние 50 лет в Шанхае было 12 серьезных эпидемий холеры. Обычно холера начинается на юге и оттуда идет к северу, распространяясь вдоль рек. В крупных портах постоянно наблюдаются случаи холеры, часто переходящие в небольшие сравнительно эпидемии. Так, летом 1929 г. в Кантоне была вспышка холеры. В портах регистрация случаев холеры производится очень строго.—П р о к а з а крайне распространена, в особенности в южных провинциях. У исчисляет общее число прокаженных в К. в 1—Р/г млн.—Т р а х о м а является бичом населения в К. По исчислениям Гоуорда (Howard) в южном и зап. К. ею поражено до 20% населения, в сев. К.—до 40%. В Кантоне от 8% до 11% детей в школах заражено трахомой, а среди населения города процент б-ных ею составляет 15—20. Около 50 % глазных б-ных в госпиталях Кантона и Гонконга—трахоматозные. Тот же Гоуорд исчисляет число трахоматозных детей в К. в 30 млн. (25% общего числа детей до 15 лет). На нек-рых хлопчатобумажных фабриках по произведенной анкете до 90% рабочих больны трахомой.—Малярия очень распространена во всем К. за исключением высоких плоскогорий Тибета и Мон – голии. Больше всего она распространена вдоль реки Янцзыцзян в Юньнани, Сычуа-ни и вдоль южного побережья. Никаких данных о числе б-ных нет. На севере К. преобладает трехдневная лихорадка, на юге— четырехдневная. Из других инфекционных б-ней следует отметить сильное распространение дизентерии (амебной, в особенности—■ в Юньнани), кала-азар, сибирской язвы, паразитарных б-ней, дифтерии и скарлатины, эпидемии к-рых в 1910 и 1924гг. носили крайне тяжелый характер. За последние 12 лет был ряд довольно серьезных эпидемий энцефалита, занесенного в К. повидимо-му из Европы через Кантон, хотя нек-рые авторы считают, что в Юньнани имеется эндемический очаг его. Энцефалит распространен больше в северном К. На юге К. сильно распространена бери-бер и.—Т у б е р – к у л е з в К. по отдельным отрывочным данным крайне распространен, в особенности в городах и на фабриках. Хрон. недоедание масс способствует его распространению.— Венерические б-ни сильно распространены, особенно в городах. Сифилис широко проник всюду. В городах 8 центральных провинций, на острове Формозе и в Гонконге 50—60% взрослого населения поражено вен. б-нями (У Лянь-дэ). В Гонконге сифилис наблюдался у 1,5—3,2% всех б-ных, поступивших в госпитали с 1912 до 1924 г. В одном госпитале в Шанхае за период с 1870 по 1925 г. в среднем 6,6% всех поступлений больных было с сифилисом. В 5 госпиталях сев. Манчьжурии процент сифилитиков среди б-ных составлял 6,4. Данные о распространении сифилиса в различных группах населения приведены по анкетам пекинских и шанхайских госпиталей. Больные Группы& сифилисом (в %) Солдаты и полиция. 35,0 Служащие (чиновники). 31,8 Неизвестные профессии. 21,1 Земледельцы. 15,3 Студенты. 13,0 В Кантоне число проституток составляет 1 на 837 жит. города, в Шанхае—1 на 147, в Харбине—1 на 82. Никаких профилактических мер до сих пор не принимается. Среди солдат в Гуандуне, где передвижения войск и гражданская война были особенно сильны, сифилисом болело до 22% военных, к-рые разносили его среди гражданского населения.—Ж е л.-киш. заболевания крайне распространены повсюду на почве недостаточного питания и грязи. Китаец ест не тогда, когда хочет, а когда может. Пища основной массы населения—вегетарианская, в основе ее лежит гаолян (китайское просо). Рис слишком дор