ИНСТИЛЯТОРЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ИНСТИЛЯТОРЫ
, инстиляция (от лат. instillare—капать). В урологии под инсти-ляцией разумеют вкапывание в мочеиспускательный канал или в мочевой пузырь крепкого раствора того или др. лекарства. Инструменты, употребляющиеся для этой цели, носят название инстиляторов. Способ был впервые предложен Гюйоном (Guyon) в 1867 г. Вкапывание в канал состоит в том, что медленно, капля за каплей, раствор впускается в определенное место мочеиспускательного канала. Можно т. о. действовать избирательно на, пораженные места и при этом определенным количеством лекарства. На эффект вкапывания имеют влияние не только крепость раствора. число капель, скорость вкапывания, но и способ применения. Для вкапывания необходимы: шприц Гюйо-на (см. рисунок) и снабженный оливой тонкий эластический катетер (инстилятор). Шприц Гюйона вместимостью в 4 еж3 етличается тем, что поршень его движется благодаря вращению ручки, причем при каждом полуобороте ее из шприца выдавливается одна капля раствора. На кончик шприца надевается канюля, к-рая плотно вставляется в оливчатый катетер. Инстиля-цию впрочем можно производить с помощью любого шприца емкостью в 5—10 см3 с острым концом. Инстилятор Гюйона снабжен оливой различного калибра: обычно употребляют оливы от М» 12 до № 16 по шкале Шарьера. Менее удобны для инсти-ляции катетеры Тюфье с отверстием между двумя оливами и катетер для вкапывания со струей, направленной кзади. Твердый катетер Ульцмана в настоящее время не употребляется. Для инстиляции в шейку мочевого пузыря Альбарран предложил катетер с большой оливой, пронизанной многими отверстиями, а Дено для той же цели применяет искривленный шелковый катетер, клюв которого также пронизан мелкими отверстиями. Б-ного предварительно заставляют помочиться; наружное отверстие канала, инструменты и руки хирурга дезинфицируются и готовятся так же, как и перед всякой катетеризацией. Инстиляция про^ изводится лучше всего в лежачем положении больного. При инстиляции в пузырь нужно предварительно вполне освободить его от мочи. Лекарство вкапывается или прямо в пузырь,—тогда олива катетера вводится
за внутренний сфинктер, и содержимое шприца опорожняется надавливанием на поршень,—или вкапывается в пузырь через заднюю часть уретры. При этом олива устанавливается в перепончатой части, как и для вкапывания в заднюю уретру; капли следуют одна за другой без перерыва. Это «непрямое» вкапывание имеет большое значение, т. к. воспаление пузыря обыкновенно сопровождается воспалением задней части канала. При инстиляции в переднюю часть катетер доводят до т. н. наружного сфинктера и начинают вводить раствор капля за каплей при медленном выведении инструмента. Б-ной зажимает наружное отверстие, удерживая т. о. раствор в канале в течение 2—3 мин. Первое мочеиспускание разрешается обычно не раньше, как через */«—-
1& час. У женщин техника инстиляции проще: катетер вводится прямо в шейку пузыря. Для инстиляции применяются растворы солей серебра, преимущественно азотнокислое серебро, в концентрации от 1/л% до 2&%, сернокислый цинк и пр., иногда, во избежание болезненности, после предварительной анестезии. На Западе охотно применяют многочисленные белковые соединения серебра—Protargol, Largin, Argonin, Ichthar-gan, Reargon и пр., не имеющие особых преимуществ. При выборе препарата необходимо учитывать и природу инфекции; так, при туб. цистите Arg. nitr. не переносится, и наилучшие результаты дает ме-тиленовая синька (1%), риваноль (1 : 5.000), сулема (1 : 20.000) и т. д. Вкапывания в мочеиспускательный канал показаны при хрон. воспалениях его, гл. обр. гоноройно-го характера. Вкапывание начинают с более слабых растворов, постепенно усиливая концентрацию, чтобы вызвать реакцию тканей, т. е. выделения из канала, усиливающиеся через несколько часов после инстиляции, Дальнейшим совершенствованием принципа инстиляции как ограниченного воздействия только на очаг б-ни является эндоуретральная терапия. Лит.; X о л ь ц о в В., Руководство по урологии, т. I, Л., 1924; Guyon F., Legons clinifjues siir les maladies des voies urinaires, P., 1903. И. Шншов.