ИНФЕКЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ИНФЕКЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА , термин, обозначающий те заболевания, при к-рых доминирующим симптомом является желтуха, а этиологич. фактором—инфекция. Как в этиологическом, так и в клин, отношении И. ж. несомненно не нозологическая единица. Наоборот, под этим названием объединяются многочисленные заболевания, разнообразные как в отношении возбудителя, так и клинико-анатомической картины. Инфекционное происхождение нек-рых желтух подозревалось давно. В пользу его говорили многие факты: очаговые вспышки желтухи, часто сезонные — весной и осенью, домовые, семейные и войсковые эпидемии, отдельные случаи заболевания желтухой после употребления в пищу испорченного мяса, питья загрязненной воды и проч. В самом течении болезни клиницисты (Боткин, Chauffard и др.) находили целый ряд аргументов в пользу инфекционной натуры подобных желтух: лихорадочное состояние, увеличение селезенки, сопутствующее воспаление почек, известная цикличность течения и т. д. Бактериологами было доказано присутствие в желчных путях многочисленных и разнообразных патогенных зародышей. На нек-рые И. ж. следует смотреть как на проявление общей инфекции, причем желтуха в таких случаях играет роль вторичного, осложняющего основное заболевание симптома—вторичные желтухи (напр. желтуха при сепсисе, брюшном тифе, возвратном тифе, пневмонии и пр.). С другой стороны бактериол. и клин, изучение некоторых форм желтухи позволяет говорить о первичных И. ж., поскольку разнообразные микробы с различной вирулентностью первично поражают печень. Не подлежит сомнению, что интенсивность и продолжительность иктерогенной инфекции имеет влияние на появление тех или других клин. форм; но огромное влияние на картину б-ни оказывает предшествующее состояние печени. Этим объясняется большая тяжесть и частота И. ж. у алкоголиков, у беременных и вообще у субъектов, печень к-рых поражена предшествующей инфекцией или интоксикацией. Клин, формы И. ж. в зависимости от интенсивности поражения печоноч-ной паренхимы и степени задержки желчи различны. В эпид. очагах можно наблюдать настолько легкие формы, что они проявляются только симптомами легкой диспепсии: тошнотой, тяжестью под ложечкой, потерей аппетита и запором; желтушная окраска кожи замечается только случайно окружающими, и обыкновенно через 2—3 дня все симптомы исчезают. Кроме того наблюдается и типичная картина простой, или катаральной желтухи с предшествующими ей симптомами общей инфекции (предъиктери-ческий стадий) и появлением всех типичных признаков желтухи: характерной окраски кожи [см. отд. таблицу (том X, ст. 15—16), рис. 2] и слизистых, изменения цвета мочи, обесцвечивания кала, замедления пульса, зуда кожи и пр. (см. также Боткина-Вейля болезнь, Желтуха). Различные клин. формы И. ж. от неясных, едва очерченных, до icterus gravis (с атрофией печени), не следует рассматривать как отдельные нозологические единицы—это только клин, синдромы, возникающие под влиянием весьма разнообразных патогенных микробов.—Как показывают экспериментальные исследования и клин, наблюдения, различные микробы могут действовать на печень или восходящим путем, проникая через d. choledo-chus из duodenum, или гематогенно в процессе выделения соответствующих бактерий через систему желчных путей, или же инфекция желчных путей может быть аутогенной, т. е. она обязана проявлению жизнедеятельности тех микробов, к-рые нормально могут содержаться в желчных путях. Однако аутогенность инфекции подтверждается не всеми авторами, и, не отрицая возможности проникновения инфекции из кишечника восходящим путем, нужно думать, что И. ж. чаще всего возникают в результате проникновения инфекции из самой крови. Некоторые исследователи экспериментально воспроизвели все варианты холан-гитов и холециститов впрыскиванием в кровь самых разнообразных микробов: тифозных и паратифозных бацил, стафилококков, стрептококков, пневмококков, пневмо-бацил Фридлендера. Печень является тем органом, через к-рый элиминируются микробы, циркулирующие в крови, и в наст. время можно рассматривать И. ж. как печеночную локализацию тех инфекций, к-рые сначала были общими и в первой фазе к-рых можно найти микробов в циркулирующей крови. Тем обстоятельством, что печень может поражаться инфекцией, проникающей из самой крови, отчасти объясняется сравнительная частота вторичных И. ж., напр. при пневмонии, тифозных и паратифозных процессах, при сифилисе и возвратном тифе, при апендицитах, при послеродовых септи-цемиях и при больших ранениях во время войны. Впрочем такие вт