HOMA
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
HOMA , noma (от греческ. поте — распространение), водяной рак (cancer aquaticus). Название noma, или Wasserkrebs, Watter – itranker дано (Van der Voorde) в 17 веке. Название «водяной рак» дано в связи с той водянистой, стекловидной инфильтрацией тканей и теми значительными нарушениями целости тканей, к-рыми характеризуется Н~ как влажный гангренозный процесс. Некоторые авторы считают, что Н., stomatitis-ulcerosa, stomacace, cheilocace являютсяэ одним и тем же процессом в разной степени развития; по другим авторам Н.—заболевание, тождественное с госпитальной гангреной. Чаще всего Н. встречается в детском возрасте (в возрасте от 2 до 12 лет) и? значительно реже у взрослых. Дети груд-кого возраста заболевают Н. повидимому редко. Описаны случаи Н. в пожилом возрасте. Н. встречается гл. обр. у сильно истощенных, плохо питающихся и ослабленных б-нями лиц. Причиной возникновения Н. следует считать инфекцию, хотя есть авторы,. к-рые рассматривают Н. как анемический некроз (Красин) или как трофоневроз (Во-ронихин), марантический некроз (Черняховский), травматическое повреждение слизистой с присоединением инфекции и тромбоза сосудов (Оппель). В качестве возбудителей Н. описываются особый вид Streptothrix’a, дифтерийные палочки, палочка Винцента, вид Le-ptothrix, бактерии полости рта, очень похожие на Spirillum sputigineum, на Spirochae-ta dentium; нек-рые авторы находили гноеродные бактерии, стафилококки, особенно стрептококки в комбинации с ложнодифте-. рийными бацилами, с диплококками. Корш, Флеров, Опокин и Степанов находили В. fusiformis, s. Vincenti, со спириллами, Цу-бер (Zuber) относит Н. к группе заболеваний «fusospirillaires». Шиммельбуш (Schimmel-busch) выделил короткую палочку с закругленными концами, не окрашивающуюся по-Граму; прививка этой палочки давала гангрену только у кур. Бабес и Замбиловичи (Babes, Zambilovici) выделили маленькую-тоненькую палочку, впрыскивание эмульсии к-рой вызывало у кролика омертвение тканей на месте инъекции. Помяловский выделил бацилу, к-рая при инъекции вызывала у белых мышей, кроликов и морских свинок ползучую язву на месте инъекции. Из всех перечисленных возбудителей Н. фузоспи-рилярные виды бактерий являются главным этиологическим фактором; их значение в деле возникновения Н. надо признать почти бесспорным, все же другие микроорганизмы являются повидимому вторичным населением некротизированных тканей. Цинзер-линг, изучавший патологию инфекционной фузио-спирохетозной гангрены, считает, что. «в этиологии инфекционной гангрены главная роль принадлежит очевидно спирохете и В. fusiformis, двум бактериям, к-рые хорошо известны как обычные сапрофиты ротовой полости, постоянно находящиеся в зубном налете (Muhlens), реже на миндалинах (Sclimitz)». В своих случаях Н. Цинзерлинг отмечал наличие гангренозного гингивита и спирохет. Вторым исходным пунктом гангренозной инфекции является кишечник, причем иа этого же источника повидимому инфицируется и область anus ‘а, а может быть и половыо – ^37 53» – органы, хотя при инфицировании генита-лий возможен перенос инфекции непосредственно из ротовой полости, подтверждением чего могут быть случаи noma genitalium, развивающиеся после стоматитов, после дифтерии (Цинзерлинг). Пат.-анат. картина. При микроскопическом исследовании Н. на границе некроза и живых: тканей нет ясной демаркации, «отсутствует лейкоцитарный вал, вообще в – окружающих тканях слаба воспалительная реакция и во всей картине превалирует отек. Кровеносные и лимфгтич. сосуды обычно заполнены фибрином. Микроскоп, картина «омертвевающих и омертвевших участков, распадающихся на бесформенные зловонные массы, представляет следующие особенности: все ткани превращаются в бесструктурную массу, клетки находятся в разных стадиях некробиоза, границы их неясны, – они плохо красятся, ядра б. ч. отсутствуют или находятся в состоянии распада на хро-иатинные зерна. Кровеносные сосуды в мертвой массе тромбированы и сдавлены, кон-туры их неясны, мышечные волокна в состоянии перерождения и распада. В районе мертвой массы встречаются кристаллы выпавшего гематоидина. В тех случаях, когда дальнейшее прогрессирование процесса останавливается, происходит постепенно отторжение омертвевших тканей, развитие грануляций и рубцевание, причем в зависимости от глубины поражения тканей при рубцевании получаются разные формы обезо-«бражения лица и фнкц. расстройств. При поражении только слизистой получаются рубцы, к-рью при попытке развести челюсти видны со стороны рта в виде белых тяжей, «б. или м. ограничивающих движение челюстей в зависимости от глубины расположения их. Обычно эта форма р