ГУНТЕРА КАНАЛ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГУНТЕРА КАНАЛ
, canalis Hunteri, seu canalis femoro-popliteus, s. adductorius, является продолжением sulci femoralis ante-rioris. Граница последнего снутри — mm. adductores brevis, longus et magnus, а снаружи—m. vastus internus. Сверху вниз и снаружи кнутри борозду и Г. к. пересекает m. sartorius. На уровне прикрепления т. adductoris longi общее влагалище сосудов бедра утолщается вследствие сращения с ним фиброзных волокон, идущих от сухожилий мышц, образующих sulcus femoralis ant. Перемычка этих фиброзных волокон— lamina (fascia) vasto-adduct.—образует переднюю стенку Г. к. (см. рисунок 1). Нижнее отверстие канала находится там, где сосуды переходят в подколенную ямку, пронизывая m. adductor magnus. Кроме отверстия для сосудистого пучка канал имеет еще переднее отверстие, различно расположенное, через к-рое выходят п. saphenus major и a. articu-laris genu suprema. В Г. к. вена лежит позади артерии, а п. saphenus лежит снаружи и спереди от артерии. Обычная длина Г. к.— 6—7
см,
при чем середина его находится на расстоянии около 13 еж выше медиального мыщелка бедра (см. рисунок 2). Довольно часто встречаются ранения a. femoralis в средней трети (гл. обр. огнестрельные повреждения военного времени). Ранения a. femoralis вообще наиболее часты: по статистике Пунина (1.443 случая)—в 20%.
Рисунок 1. Канал Гунтера: 1— vena femor.; z— п. saphenus; 3— a. femor.; 4 —передняя стенка канала Гунтера (fascia vasto-adductoria); .5—m. vastus med.; 6— m. sartorius; 7 —a. genu suprema.
6 Рисунок 2. Поперечный разрез „бедра в нижней трети в области канала Гунтера (внутренний отдел периферического отрезка правого бедра): 1— fascia lata m. vast! medialis; 2—бедренная кость; 3 —m. vastus med.; 4 —кожа с подкожной клетчаткой; 5— m. sartoriu*; 6—п. saphenus; 7^-fascia vasto-adductoria; 8 — сухожильная часть m. adductor. magni; 9—т. semitendinosus; 10— m. semimembranosus; 11 — v. femoralis; 12—a., femoralis; 13— канал Гунтера. (По Testut-Ja-cob’y.) При ранении артерии в Г. к., при необходимости в ее перевязке на этом уровне, в случае наличия аневризмы периферического отдела артерии применяется следующий оперативный доступ, к-рый более верно, чем другие, обычно описываемые, ведет к цели. Оперируемый лежит на спине, конечность согнута в колене, бедро отведено и повернуто кнаружи. Оператор стоит на стороне раненой конечности, помощник—против него. Разрез длиной в 8 см через кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию проводится по краю сухожилия m. adductoris magni. Средняя точка разреза—на 7 поперечных пальцев кверху от медиального мыщелка. После разреза фасции вскрывается влагалище m. sartorii, и мышца оттягивается кнутри. Затем, растянув края раны, находят волокна laminae vasto-adductoriae. Отыскав в ней отверстие, из которого выходят артерия или нерв или оба вместе, вводят в него жолобоватый зонд. Передняя стенка рассекается по зонду во всю длину канала. Зондом разрывается клетчатка, окружающая сосуды, артерия изолируется и берется на лигатуру. Важно отметить, что перевязка производится не по линии Квена (Quain). В. Павленко.