ГОМОПЛАСТИКА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГОМОПЛАСТИКА , или гомойопласти-ка (от греч. homoios—подобный), изопла-стика, свободная пересадка тканей или органов от одного индивидуума на другого того же вида, в том числе и от одного человека на другого. Начало успешных пересадок в хирургии совпадает с введением асептического метода, так как нагноение ран до этого периода обычно обрекало на гибель всякую пересадку. В первое время хирургам даже не приходило в голову, что может быть какая-нибудь разница в приживлении лоскута, взятого у самого б-ного или у другого человека. Т. к. в 70—80-х гг. XIX в. делали гл. обр. пересадку кожи по способу Ревер-дена (Reverdin) и иной раз требовалось очень много мелких лоскутков, то часто прибегали к заимствованию этих лоскутков у других людей, преимущественно у родственников. Эти чужие лоскутки перемешивались со своими, взятыми у самого б-ного, приживали конечно далеко не все, а в оценке конечного результата не особенно обращали внимание на то, какие именно лоскутки прижили и какие погибли—свои или чужие. Но в случаях, когда пользовались исключительно чужой кожей, т. е. производили Г., скоро заметили, что в этих случаях б. ч. получается неуспех; пересаженные лоскутки или сразу омертвевали и отторгались или после первичного, кажущегося приживления постепенно, но довольно скоро—на 2—3— 4-й неделе—как бы таяли и рассасывались. Действительная судьба свободных трансплантатов стала выясняться только тогда, когда для выяснения этого вопроса стали применять в эксперименте на животных ми-кроскопич. исследование пересаженных тканей в первое же время после пересадки (Маг-chand). Таким путем выяснилось, что многое из того, что считалось способным к приживлению, на самом деле не приживало, а гибло и замещалось посредством регенерации. Особенно отразился этот метод изучения на оценке судьбы гомопластических пересадок. Именно при таких пересадках наблюдавшийся в иных случаях клин, успех обусловливался регенерацией тканей почвы, а не действительным приживлением трансплянтата. Хорошо удаются гомопластические пересадки у низших животных (гидр, планарий, эхинодерм, червей). Иост (Jost), изучавший пересадки на дождевых червях, не находит даже нужным отметить разницу между авто-и гомотрансплянтациями. Но совсем иные результаты получаются у позвоночных. Уже на лягушках гомопластические пересадки кожи почти никогда не дают настоящего приживления; в лучшем случае приживает небольшая часть пересаженного лоскута. Более способны к такому приживлению эмбриональные ткани, даже при пересадке их на взрослых животных. На рис. 2 (см. отд. табл., ст. 215—216) видно, как зародыш конечности жерлянки, пересаженный на взрослое животное, не только прижил, но и вырос в целую конечность. То же наблюдается иногда и на высших животных. На рис. 3 (см. отд. табл., ст. 215—216) представлена мышь, на спину которой пересажена кожа ее новорожденного, еще лишенного шерсти, детеныша. Кожа эта прижила, покрылась волосами, на ней выросли уши, к-рых еще не было у новорожденного. Кроме возраста трансплянтата играет роль еще родство между донором и реципиентом: лучше всего удаются пересадки с маленьких детенышей на родителей. На людях, как указано было выше, гомо-пласт. пересадки производятся с давних пор, но результаты всегда получались плохие. А если» принять во внимание, что хорошие клинич. результаты могут получиться и при полной гибели трансплянтата за счет регенерации соседних тканей, то станет ясным, как редко в действительности приживают гомотрансплянтаты. Различные ткани при этом различно относятся к таким пересадкам. Соединительная ткань и ее дериваты— волокнистая соединительная ткань, сухожилия, фасции, жировая ткань, хрящ, отчасти кость, вернее надкостница,—способны к го-мотрансплянтации. хотя гист. проверка судьбы таких пересадок показывает, что частичная дегенерация трансплянтата, наблюдающаяся и при автопластике, здесь бывает выражена гораздо больше: от лоскутка остается меньше, он больше прорастает соединительной тканью со стороны, сморщивается. Процент полных неудач также бывает больше. Что же касается эпителиальных органов, то они дают еще худшие результаты, т. ч. практически почти можно говорить о невозможности таких пересадок в условиях Г. В части случаев удается гомопластическая пересадка юоговицы (до 10%). Железы внутренней секреции, способные к автотранс-плянтации, почти всегда гибнут при Г., хотя отдельные случаи действительного приживления все же наблюдаются. Только микроскоп, а не клинический результат определяет истинную судьбу трансплянтат