ГЛОТАНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГЛОТАНИЕ , сложно-рефлекторный акт, имеющий целью проведение пищи из полости рта в желудок с предохранением дыхательных путей и носовой полости от попадания в них пищевых частиц. Он сочетается из произвольных и непроизвольных движений соответствующих мышц, изученных точно при помощи рентгеновских лучей Кенноном (Cannon). Процесс Г. можно разделить на три фазы. После закрытия рта и сжатия челюстей, к твердому нёбу прижимаются последовательно кончик, спинка и корень языка, вследствие чего пищевой комок проталкивается к раскрытому зеву. С момента перехода пищевого комка за нёбные дужки начинаются непроизвольные глотательные движения. В этот момент осуществляется закрытие cavum pharyngo-nasale при помощи следующего механизма: рефлексом с мягкого нёба (у кролика) или с задней стенки глотки (собака, кошка) вызывается горизонтальное поднятие и напряжение мягкого нёба. Задняя и боковая стенки глотки прижимаются верхним сжимателем (констриктором) глотки к заднему краю мягкого нёба, при чем края задних’нёбных дужек сближаются. В это же время происходит закрытие гортани след. образом: mm. genio-,stylo-,mylo-,thyreo-hyoidei и переднее брюшко digastrici сокращаются и поднимают подъязычную кость и гортань вверх и вперед под корень языка, к-рый прижимает надгортанник и закрывает вход в гортань. При этом сближением черпа-ловидных хрящей и голосовых связок закрывается голосовая щель. После этого сокращением среднего и нижнего сжимателей глотки пищевой комок вгоняется в пищевод, где он прогоняется дальше перистальтическими движениями последнего (в верхней части при помощи поперечнополосатой, в нижней—гладкой мускулатуры). Продолжительность акта Г. составляет у человека в среднем 6—7 секунд и зависит от степени плотности и объема пищевого комка. Координация всех сложных глотательных движений осуществляется при помощи центра Г., находящегося на дне IV желудочка, около ala cinerea (Marckwald). Роль центростремительных нервов в акте Г. играют пп. trige-minus, glosso-pharyngeus, laryngeus superior. Центробежные импульсы идут по n. hypoglos-sus и двигательным ветвям plexus pharyngei. Двигательным нервом для пищевода служит п. vagus. При перерезке обоих блуждающих нервов происходит застой пищи в нижнем отделе пищевода. л. Штерн. Расстройства глотания. Самой частой причиной расстройства Г. (dysphagia) являются разнообразные болезненные процессы в полости рта, глотки и гортани. Можно даже сказать, что редкие заболевания в этой области не сопровождаются нарушением акта глотания. Степень этих расстройств различна. Резкие затруднения глотания вызываются или механическими препятствиями, возникающими при прохождении пищи и жидкости из полости рта через глотку в отверстие пищевода, или резкой болезненностью, усиливающейся при Г. Этиология расстройств Г. различна. Сужение просвета полости рта и глотки, вызванное опухолями дна полости рта, языка и глотки, в значительной степени затрудняет проглатывание, особенно—твердой пищи. Доброкачественные опухоли в глотке (фиброзные полипы, папилемы, ангиомы) сравнительно редко вызывают затруднение Г. Только при большом объеме их появляется расстройство Г. Расстройства Г. при злокачественных опухолях зависят от величины и места положения опухоли. Злокачественные новообразования, развивающиеся чаще всего на боковой стенке mesopharynx, на миндалинах или в их окружности, вначале не вызывают заметных расстройств Г.; они появляются только тогда, когда опухоль достигает значительного объема. Если опухоль находится в epipharynx на передней ее стенке, то значительные затруднения Г. появляются уже в раннем стадии ее развития. Изъязвившиеся раковые новообразования нёбных миндалин сопровождаются резкими болями, при к-рых Г. невозможно. Сведение челюстей (trismus) вследствие ин-терстициальн. миозита жевательных мышц наблюдается: 1) при периоститах и перио-донтритах задних моляров, 2) при замедленном прорезывании зубов мудрости, 3) при перитонзилярном абсцесе (флегмонозной ангине), 4) при глубоких флегмонах (абсце-сах) корня языка и 5) реже при peritonsil-litis lingualis. Кроме механического затруднения, вызванного невозможностью раскрытия рта, здесь главную роль играет болезненность, к-рая особенно сильна при перитонзилярном абсцесе. Нестерпимые боли при абсцесе корня языка делают невозможным проглатывание даже жидкой пищи. Резкие расстройства глотания вызывают также заглоточные абсцесы (ретрофаринге-альные абсцесы), развивающиеся в позади-глоточном пространстве в результате острого нагноения ретрофарингеальных лимфатических желез. При обезображивании или даже полной утра