ГЛАЗНИЦА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГЛАЗНИЦА
(orbita) имеет форму четырехсторонней пирамиды с закругленными гранями, основание к-рой обращено вперед, а верхушка—кзади и кнутри. Оси обеих Г. пересекаются между собой в области sellae turcicae под острым углом, индивидуально различным. Верхняя костная стенка Г. образована в передней и средней своей части горизонтальной пластинкой лобной кости и в задней—малым крылом клиновидной кости. Нижняя—гл. обр. глазничной поверхностью верхней челюсти, к которой присоединяются • впереди-снаружи
часть скуловой кости и сзади глазничный отросток нёбной кости. Наружна я—спереди глазничной пластинкой скуловой кости и сзади—большим крылом клиновидной кости, между которыми иногда встречается маленькая вставочная кость. Внутренняя — слезной косточкой, бумажной пластинкой решотчатой кости и передней частью тела клиновидной кости (см. рисунок 1). Передний крайверхней, наружной и нижней стенок орбиты утолщен в виде защищающего глаз костного кольца (margo orbitalis). Внутр. край такого утолщения не образует, и здесь глаз защищен только стенкой носа. Верхняя стенка Г. представляется вогнутой и имеет косое направление кзади и книзу; спереди на ней
имеются два углубления — снаружи для слезной железы и снутри для блока верхн. косой мышцы глаза. Нижняя стенка имеет наклон сзади и снутри кпереди и кнаружи и несколько вогнута в передней своей части. Наружная стенка направляется снаружи кнутри „.____ и кзади. Внутрен – temporaU*sT’i^fls? ura»orW – НЯЯ идет приблИЗИ – Рисунок 1. Внутренняя костная стенка Г.:
1
— lamina papyracea; 2— os lacrimale.
Рисунок 2. Правая глазница: 1— fissura orbitalis sup.; 2—spina muse, recti laterals; 3 —canalis zygomatico-
talis inf.;
5
—canalis zygo-matico-faclalis; 6—canalis Infraorbitalis;
7
—for. infra-orbitale; «—fossa lacrima-lis;
9
—arcus supercillaris;
10
—foramina ethmoidalia;
11
—incisura supraorbitalis;
12—
foramen opticum. тельно прямо спереди назад и почти параллельна такой же стенке другой Г. В передней ее части имеется углубление — ямка для слезного мешка. В верхушке Г. находится отверстие—-foramen opticum, ведущее в среднюю черепную ямку, для прохождения зрительного нерва и a. ophthalmicae. На границе верхней и наружной стенок Г., в задней ее трети, имеется верхняя глазничная щель, fiss. orbitalis superior, ведущая в ту же среднюю черепную ямку (см. рисунок 2). Через нее входят нервы глазных мышц и первая ветвь тройничного нерва и выходят вены Г. (см. рисунок 3). На границе наруж. и ниж. стенок Г. в задней ее половине имеется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, ведущая в крыло-нёбную и подвисочную ямки, через к-рую входят нервы второй ветви тройничного нерва и куда выходят анастомозы вен. Наиболее крупный из этих нервов—п. infraorbitalis, вместе с одноименной артерией через имеющийся на нижней стенке Г. sul-cus infraorbitalis и соответствующее foramen infraorbitale выходит на лицевую поверхность нижней челюсти. Через incisura supraorbitalis, имеющуюся на верхнем крае Г., зов 15 И13
3. Топогра-окружности foraminis optioi et fissurae orbitalis sup. (sin.): l— m. levator palp, sup.; 2—m. obliq. sup.; 3— m. rect. int.; 4—m. rect. inf.; S— n. opticus; 6 —a. ophthalm.; 7—n. oculom.; «—n. ab-duc; 9—m. rect. ext.; 10— v. ophthalm.; II—n. na-sociliar.; 72—n. la-crim.; 13—n. sup-raorb.; 14— n. tro-chlearis; 25—n rect. superior.
выходит на лоб п. supraorbitalis с одноименной артерией. Снаружи полость Г. через canal, zygomatico-facialis сообщается с височной ямкой, снутри через foramina ethmo-idalia—с черепной полостью, и снутри-снизу через canal, naso-lacrimalis—с полостью носа. Г. окружена другими, прилежащими к ней полостями, заболевания к-рых могут передаваться и ей. Это—носовая полость с придатками ее — лобной, Гайморовой полостями и ячейками решетчатой кости (см. рис.4). Костные стенки Г. выстланы снутри надкостницей—periorbita, рыхло соединенной с подлежащими костями и сильнее сращенной лишь на месте швов. В том месте, где надкостница перекидывается через нижнюю глазничную щель, в нее вплетаются многочисленные гладкие мышечные волокна, так наз. m. orbitalis Muelle-ri, иннервируемый симпат. нервом. У края Г. пери-орбита переходит с одной стороны в надкостницу лица, с другой—в fascia tar-soorbitalis, к-рая прикрепляется к верхнему краю хряща век и к внутрен. и наружной связкам век, образуя т. о. как бы переднюю стенку Г., septum orbitale, при закрытых веках замыкающую Г. спереди и сдерживающую ее содержимое. Сзади периорбита переходит через foramen opticum в твердую оболочку мозга.—Полость Г., средний объем которой равен приблизительно 30
куб. см,
выстлана рыхлой жировой клетчаткой, отдельные дольки к-рой заключены в рыхлой соединит. ткани, удерживающей их на своих местах. Эта клетчатка, уплотняясь за счет фасций, образует влагалища для нервов, сосудов и мышц Г. Вокруг глазного яблока система фасциальных пластинок, расположенных в общем параллельно склере,—подкрепленная значительным количеством эластических волокон (Левицкий), образует фиброзную капсулу—Т е н о-н о в у (или Боннето-ву) капсулу. Между Теноновой капсулой и поверхностью глазного яблока образуется щелевидное лимф, пространство, сообщающееся сзади с тем лимф, пространством, к-рое окружает наружную влагалищную оболочку зрительного нерва (Fuchs, Lange). Кпереди Тенонова капсула простирается до свода конъюнктивы и начала конъюнктивы склеры. Тенонова капсула представляет как бы своеобразную суставную поверхность, в к-рой вращается глаз. Но не все авторы признают существование
Рисунок 4. Фронтальный разрез через Г.: 1 —слезная железа; 2—Гайморова полость; 3 —носовая полость; 4 —sinus ethmoidalis; 5 — sinus frontalis.
Рисунок 5. Фронтальный разрез через правую Г. вблизи I. opt.: I—m. rect. sup.; 2—n. naso-ciliar.; 3 — a. ophthalm.; 4 —n. abflucens; S —m. rect.
13 —m. obliq. sup.; 14— n. trochl.; IS — in. lev. palp, sup.; 16 — nn. lacrim. et frontalis. Тенонова пространства: одни утверждают, что промежуток между глазом и Теноновой капсулой заполнен рыхлой соединительной тканью; другие же говорят о многочисленных сращениях между капсулой и склерой. Во всех вообще соединительнотканных образованиях Г. принимают участие эластические волокна. Глазные мышцы, проходящие в Г., одеты фасциями. Несколько кзади от места вхождения прямых мышц в Тенонову капсулу, от их мышечных влагалищ, плотно сращенных здесь с мышцей, отходят пучки соединительной ткани, так наз. орбитальные ТЯЖИ lat.; fi—periorbita; (по Левицкому их четы – [^: °™mTect( \Т; ре), направляющиеся К » — gangl. ciiiare; хрящам век, конъюнкти – ю—п. ocuiom. (ram. ве склеры и к краям op – ™cpd):i|I»n»m0ptlrcusi биты. Физиология, роль ■-этих тяжей— служить вместе с Теноновой капсулой опорой, мешающей глазному яблоку сме – • щаться и западать при неподвижном положении его (Левицкий). От фасций, одевающих глазные мышцы, отходят отростки, которые соединяют их со стенками Г. и между собой (Fuchs). ia Слезная железа имеет, 15 по некоторым авторам, 14 свою связку, начинаю-13 щуюся от надкостницы верхней стенки.—Артериальные сосуды орбиты происходят от a. ophthalmica, входящей в Г. ч»ерез foramen opticum. Венозная кровь уносится через Рисунок 6. Фронтальный Vv. ophthalmieae sup. и разрез через правую ;„е к-пьтр vxniTHT чрпрч Г. посередине между 1Ш»К Рьш У ходят через f. opt. и глазным яб – верхнюю глазничную локом: 1—т. rect. щель. Вены Г. соединена! 5ир7аПогь! Г»-п: ны многочисленными naso-ciiiar.; 5— п. ab – анастомозами с венами ducens; б—m. rect. лица, благодаря чему lf/i-rTminPocufom.& ! облегчается распрост- 9— m. rect. inf.; и— ранение в Г. воспали-nn. ciliares; 13 — т. тельных процессов с иш!1?^-тЛьи^ различных областей ли – sup.; 16-periorbita; Ца. Лимф. СОСУДОВ И же-. 17— п. trochl.; is—т. лез в Г. не найдено. В lev. PalP,-onst^ 19~ Г. помимо зрительного нерва имеются еще нервы двигательные—для» мышц глаза, чувствительные—I и II ветви п. trigemini и симпатические (см. рисунок 5 и 6). Ближе к foramen opticum, с наружно – нижней стороны зрительного нерва, лежит ganglion ciiiare, получающий свои двигательные волокна от п. oculomotorius (radix brevis); чувствительные—от п. trigeminus, именно от п. naso-ciliaris (radix longa), и симпат.—-от сплетения, одевающего а. са-rotis. N. naso-ciliaris дает ветви и поми – мо ganglion ciliare непосредственно глазу в виде nn. ciliares longi, но и эти нервы имеют симпатич. волокна, возникающие из того же сплетения. Nn. ciliares breves, числом от 3—6 до 8—10 (Lange), берущие начало от ganglion ciliare, входят в глаз вокруг зрительного нерва вместе с nn. ciliares longi.— Наибольшую часть глазницы занимает глазное яблоко. Положение его в среднем таково, что линейка, приложенная вертикально к верхнему и нижнему краям орбиты, не давит заметно на роговицу. При обычном положении глазного яблока оно слабо защищено снаружи, т. к. костная стенка орбиты доходит здесь только до задней границы ци-лиарного тела. На положение глаза в орбите влияют особенности строения черепа, колебания в количестве жировой клетчатки Г., изменения в степени наполнения сосудов последней. При патол. условиях возможно как выпячивание глаза вперед—экзофтальм, вплоть до полного вывиха его из Г., так и за-падение глаза в орбиту—энофтальм. Лит.: Левицкий С, Тенонова капсула, Одесса, 1910; Городинская Р., Вены лица и глазницы, «Иркутский медицинский журнал», 1926, N° 5—6. А. Покровский.