ГИПЕРГЛИКОРАХИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГИПЕРГЛИКОРАХИЯ
, ГИПОГЛИКОРА-ХИЯ, увеличение и уменьшение количества сахара в спинномозговой жидкости (явления, в настоящее время еще изучаемые); могут иметь значение в диференциальнои диагностике нек-рых нервных заболеваний; особенно это относится к гипогликорахии. В отношении гипергликорахии еще не установлено, зависит ли она от гипергликемии или |же возникает самостоятельно. Сахар в спинномозговой жидкости определяется микрометодом Гагедорна и Иенсена (Hagedorn, Iensen); другие методы: Фолин-Ю (Folin-Wu) и Банга (Bang). Цифры норм, содержания сахара в спинномозговой жидкости несколько неодинаковы у различных авторов: 45—
60мг
%(Eskuchen), 50—70
мг
%(Steiner), 55—
65мг
%(Mestrezat),50—
75мг
%(Dietel). В крови норм, содержание сахара колеблется от 100 до 130
мг %
(процентное отношение сахара спинномозговой жидкости к сахару крови в среднем=56,2%). Относительно зависимости изменения сахара в жидкости от его содержания в крови, а также по вопросу о том, в какой степени сахар спинномозговой жидкости отражает физиол. колебания сахара в крови,—нет единства мнений. Установлено только, что количество сахара в жидкости всегда меньше, нежели в крови; эти величины почти никогда не выравниваются. Содержание сахара в желудочках мозга выше, нежели в жидкости, взятой из cisterns rnagna (no Ayer-Eskuchen’у). к-рая в свою очередь содержит сахара больше, нежели люмбальная жидкость; т. о. в спинномозговой жидкости на пути от желудочков мозга в люмбальную область количество сахара падает (до
6,8мг %
по Dietel’ro); однако это обстоятельство не является всегда строго закономерным (Dietel). По Эскухену (Eskuchen), причиной гипергликорахии могут служить следующие обстоятельства. I. Первичная гипергликемия (т. е. переход сахара из крови при сохранении норм, соотношения содержания сахара в крови и жидкости=2:1)— вторичная физиологическая гипергликорахии. П. Нарушение целости фильтрующего аппарата(гемато-энцефал. барьера)—вторичная пат. гипергликорахия: а) токсическая, б) воспалительная, в) конгестивная, г) функциональная. III. Разрушение центров, регулирующих сахарный обмен: 1) местное— а) токсическое, б) воспалительное, в) механическое (геморагия, tumor); 2) общее—вследствие повышения давления как в крови, так и в жидкости, при скоплении спинномозговой жидкости, расстройстве ее циркуляции и повышении продукции, а также венозной гиперемии.—К а р т и н а гипергликорахии при нервных заболеваниях не является еще вполне точно установленной. Количество сахара увеличивается в спинномозговой жидкости при encephalitis epide-mica до 90
мг %.
Из других заболеваний гипергликорахия обнаружена Стивенсоном (Stevenson) при сифилисе мозга, прогрессивном параличе, табесе, опухоли и абсце-се мозга; Эскухепом—после эпилептического припадка, при meningitis serosa (наблюдение, требующее проверки). Гипергликорахия, по Эскухену, не является специфическим изменением для эпидемич. энцефалита и других заболеваний и зависит от вышеперечисленных факторов (высокое давление и раздражение сахарорегулирующих центров). В виду зависимости гипергликорахии от гипергликемии, а также от других факторов ее диференциальное диагностич. значение следует в этом смысле ограничить.—Г и п о-гликорахия, т. е. содержание сахара в спинномозговой жидкости ниже 50
мг %
(иногда полное отсутствие), наблюдается при острых воспалениях мозговых оболочек (meningitis purulenta, cerebrospinalis epide-mica, а также mening. tuberculosa); при серозных менингитах уменьшения сахара не наблюдается, а иногда содержание сахара даже увеличено/Прямой зависимости между количеством клеточных элементов в жидкости и гипогликорахией не обнаруживается, хотя значение клеточных элементов в этом смысле не исключается. Несомненную роль в отношении количества сахара в жидкости играет присутствие бактерий и бакте-риогенных веществ (этим можно объяснить отсутствие гипогликорахии при асептических менингитах). Связи между классическими реакциями (глобулиновыми, коллоидными) и изменениями содержания сахара в спинномозговой жидкости не отмечается.
Лит.:
Горняцкая Э., Исследование сахара и кетоновых тел в спинномозговой жидкости и в крови при менингитах и заболеваниях центр, нервной системы и их диагностическое значение, «Педиатрия», т. XII, № 3, 1928; Шаравский С. иМандель-б о й г е н А., Сахар и хлориды спинномозговой жидкости и их клиническое значение, Труды Клиники нервных болезней Киевск. гос. ин-та для усовершенствования врачей, т.1, М.—Л., 1928; Шаравский С, Спинномозговая жидкость в клинической диагностике, Киев, 1928; Mestrezat W., Introduction a 1′etude chimique des reactions organiques (semeio-logie du liquide cfiphalo-rachidien dans
les infections sousarachnoidiennes), Annales de l’lnstitut Pasteur, t. XXXVIII, p. 719, 1924; Eskuchen K., Der Liquor cerebrospinalis bel Encephalitis epidemica, Zeitschrift
f.
d. gesamte Neurologie u. Psvehiatrie, B. LXXVI, 1922; D i e t e 1 F., Untersuchungen iiber das YerUaltnis тот Blut – zum Liquorzucker u. iiber den diagnostischen Wert der Liquorzuckerbestimmung, ibid., Band XCV, 1925; Blum K., tlber den Zucker-gehalt des Liquor cerebrospinalis bei den Erkrankun-gen des Zentralnervensvstems, Deutsche Zeitschrift f. Nervenheilkunde, B. XCII, 1926; Kulkow A. u. Tarnopolskaja M., TJber Glykorrhachie bei Ner-venleiden und ihre diaguostische Bedeutung, Arch. f. Psychiatrie u. Nervenkrankheiten, Band LXXXV, Heft 5, 1928. А. Кульков.