ГЕМАТОМА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГЕМАТОМА , опухолевидное скопление крови, выступившей из кровеносных сосудов. Величина Г. зависит от того давления, под к-рьш выступает кровь из сосуда, и от того сопротивления, к-рое оказывают изливающейся крови ближайшие ткани. Кровь выступает из сосудов вследствие а) механических причин, к к-рым относятся наруше – ния целости стенок сосудов вследствие раз-мозжеиия их при ушибах, при переломах костей, ранения колющими предметами (резаные раны) или огнестрельные ранения и пр.; к механическим причинам относится также разъедание стенок сосудов какими-либо пат. процессами (чаще всего опухолями); б) вследствие нарушения строения и функции стенок кровеносных сосудов (различные ееморагические диатезы, см.). При последних достаточно бывает очень небольшого внешнего воздействия для выступления крови из сосудов и образования Г. (иногда же, напр., при Верльгофовой б-ни, это случается и без всякого видимого внешнего воздействия). Г. нередко наблюдаются в операционных ранах и возникают как вследствие недостаточно тщательной остановки кровотечения во время операции, так и вследствие плохой свертываемости крови, зависящей от основного заболевания (гемофилия, холемические кровотечения и пр.). Кровь в полости Г. остается пек-рое время жидкой, затем обычно свертывается, сыворотка всасывается через лимф, щели и поступает затем в общий ток кровообращения. Сгусток остается в полости Г., заключенные в нем эритроциты распадаются, выделившийся при этом кровяной пигмент подвергается изменениям [гемосидерин (см.), гема-тоидин (см. Гемоглобин)]. Основа красных кровяных телец, распадаясь, в конце-кон-цов подвергается рассасыванию, равно как и фибрин, распадающийся на мелкие частицы. Большую роль в рассасывании элементов распада Г. играют т. н. фагоциты. В конце-концов в полости бывшей Г. долгое время остается кровяной пигмент, пока, наконец, и он не исчезает (не всегда полностью) из тканевых промежутков. Если Г. располагается близко к коже, то можно наблюдать, как опухолевидное образование становится менее напряженным, уплощается, и в то же время, вследствие пропитывания растворенным кровяным пигментом, кожа приобретает сине-багровый цвет, изменяющийся постепенно в зеленоватый, желтый. Всегда имеющиеся реактивные изменения в тканях, окружающих гематому, при больших скоплениях могут достигнуть весьма значительной степени. Вокруг излившейся крови постепенно образуется плотная сумка. Образование такой сумки замедляет всасывание, и гематома может обратиться в кисту. Фибрин при этом отчасти замещается соединительной тканью (организуется). Жидкое содержимое, постепенно теряя пигмент, приобретает в конце-концов вид слабо окрашенной сыворотки. При медленном изменении крови может происходить другой процесс: по мере выступления крови последняя свертывается, сыворотка всасывается, отложения фибрина продолжают нарастать [см. отд. табл. (ст. 323—324), рис. 5]—образуется своеобразная фибринозная опухоль, к-рая впоследствии также может заместиться рубцовой соединительной тканью. Нередко наблюдается исход в нагноение. Микроорганизмы могут проникнуть или через поврежденную кожу по соседству с Г. или оседать из тока крови. Последнее нередко наблюдается при фурункулах, флегмонах и др. гнойных процессах, развивающихся в организме одновременно с Г. В ряде случаев источник и пути инфекции установить не удается.—Л е ч е н и е Г. прежде всего должно быть направлено на основную причину (лечение, напр., скорбута, см.). Местно, особенно при Г. механического происхождения, лечение должно быть выжидательным. При очень большом напряжении тканей, сильных болях и отсутствии ранения большого кровеносного сосуда, иногда ликвидирует Г. прокол с отсасыванием содержимого. При кровяных кистах, а также в редких случаях скопления фибрина, приходится прибегать к разрезу с удалением содержимого и зашиванием наглухо. Нагноившаяся Г. требует такого же лечения, как и обыкновенные абсцесы (см.). Послеоперационные гематомы вскрываются разъединением краев раны и частичным удалением швов. (См. также Кровотечение). Haematoma subdurale (pachymeningitis in-terna haemorrhagica), воспалительное перепончатое наслоение на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки, с ин-терстициальными кровоизлияниями. Кровоизлияния эти, по мнению одних авторов, явление первичное; вследствие организации кровяного сгустка лишь впоследствии образуются соединительнотканные перепонки. По мнению других, сначала развивается па-хименингит, образующий плёнку, богатую кр