ГЕМАТОЛОГИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГЕМАТОЛОГИЯ
(от греч. haima—кровь и logos—учение), учение о крови, включающее в себя изучение форменных ‘элементов крови, взвешенных в ее плазме (морфологическая Г.), и изучение свойств плазмы (серологическая Г.). До последнего времени под Г. понималась, гл. обр., Г. морфологическая. За последнее же время все больше внимания уделяется Г. серологической. — Г. включает в себя изучение: а) морфол. особенностей форменных элементов крови, их эмбрионального и постэмбрионального развития, а также свойств плазмы (см.
Кровь);
б) сим-птоматич. изменений крови при различных заболеваниях и в) клиники и пат. анатомии т. н. «болезней крови» (см.
Кроветворение).
Практич. значение Г. определяется тем местом, которое занимает в клинике отдел болезней крови. Не меньшее значение завоевало себе и изучение «картины крови» при различных заболеваниях, особенно инфекционных, как диагностич. и прогно-стич. метод (см.
Гемограмма, Кровь).
—Г. своими корнями уходит в глубокую древность. Взгляд на кровь как на важнейшее начало жизни нашел выражение в лат. формуле: «sanguis vita vitae est». Согласно с этим взглядом на кровь, во времена Гиппократа и Аристотеля, в целях лечения, б-ных кормили кровью. В средние века представление о целебных свойствах крови настолько усилилось, что был предложен способ высасывания ее б-ными у здоровых, а позднее и способ прямого переливания крови. С изобретением микроскопа начинается изучение морфологии крови. В 1673 году Левенгук (Leeuwenhoek) открыл красные кровяные тельца, позже Гюсон (Hewson) обнаружил и белые тельца. Этим открытиям предшествовало (1628) установление Гар-веем (Harvey) законов кровообращения. Первым исследователем, попытавшимся выделить из массы различных б-ней особую группу заболеваний крови, был Шенлейн (Schonlein), назвавший эту группу б-ней ге-матозами. В своем описании он останавливается, гл. обр., на симптомах кровоизлияний, но в группу гематозов относит и воспаления и новообразования. Среди «гематозов? Шенлейн выделил группу с геморагиче-ским диатезом; в частности им описана pur-pura. Исследованиями Конгейма (Cohnheim, 1867) было установлено превалирующее значение элементов крови при воспалительном процессе, а соответственно этому и при инфекционных б-нях. Понятие «болезни крови» зародилось в клинике, обоснование оно нашло в патол. анатомии. В 1845 г. Вирхов (Virchow) описал лейкемию. Тогда же он установил, что лейкемич. процесс локализуется в кроветворных органах и что изменения в крови носят вторичный характер. Изучение эмбрионального кроветворения начинается в 1845 г. исследованиями Келликера (Kolliker). В 1868 году Бирмер (Biermer) клинически выделил среди анемий особое заболевание—прогрессивную пернициозную анемию. Характерная для этого заболевания картина крови—мак-ро-мегалобластические гиперхромные эритроциты—была установлена несколько позднее, в 80-х гг., Эрлихом (Ehrlich). В 1868 г. Нейман (Neumann) установил, что костный мозг является местом образования красных кровяных телец. В 1870 г. Нейман доказал значение костного мозга и в развитии лейкемий. Эра морфол. изучения крови начинается с основных гениальных работ Эрли-ха. Первые его работы в этом направлении относятся к 1878 г. и 1879 г. Эрлихом введено изучение сухих препаратов крови, к-рые он приготовлял на покровных стеклах. Методически и аналитически изучая краски и окрашиваемость различных элементов крови, Эрлих выделил три вида гранулоцитов, лимфоциты и мононуклеары, установил понятие о полихромазии эритроцитов и различные виды эритробластов. Он построил целое учение о специфичности и функции зерен и начал применение добытых фактов в клинике. В 1868 г. он описал впервые т. н. апластическую анемию. В 1878—79 гг. Гай-емом (Наует) описал подробно третий фор – менный элемент крови под названием гема-тобластов. В 1882 году Биццоцеро (Bizzoze-го) дал им название кровяных пластинок. В 1892 г. Мечников выделил особую систему клеток, характеризующихся способностью к фагоцитозу. Современное учение Ашофа (Aschoff) о рет.-энд. системе примыкает к работам Мечникова. Произведяразделение лейкоцитов на зернистые формы (гранулоциты и причисленные к ним большие одноядерные лейкоциты) и незернистые (лимфоциты), Эрлих считал их производными различных систем—миелогенной и лимфатической (дуалистическая теория кроветворения). Наиболее ярким его приверженцем является в наст, время Негели (Naegeli). В противовес дуализму Эрлиха была выдвинута унитарная теория кроветворения (Максимов,1907— 1909; Weidenreich, 1911), по к-рой все виды кровяных телец развиваются из лимфоцита. Важным шагом в развитии Г.
явилось введение метода прижизненной окраски. Метод разработан учеником Эрлиха Гольдманом (Goldmann, 1909), Ашофом и Кийоно (Kiyono) в 1913 году и Кийоно в 1914 г. Пользуясь им, Ашоф создал учение о рет.-энд. системе, к-рое в современной Г. занимает видное место. Нек-рые авторы— Шридде, Феррата (Schridde, Ferrata), Сысоев—придают рет.-энд. системе главн. роль в кроветворении, считая клетки ее источником происхождения всех элементов крови.—Большим достижением Г. является применение в решении гематологич. вопросов метода тканевых культур Карреля (Максимов с 1916 г.). Большое значение при изучении симптоматич. изменений крови имеет учение Арнета (Arneth, 1904) о качественных изменениях нейтрофильных элементов. Учение Арнета в видоизмененном и упрощенном Шиллингом виде («гемограмма» Шиллинга) вошло в обиход клиники. В клинике б-ней крови приобретает значение и прижизненное изучение костного мозга, полученного трепанацией (Seyfarth, 1924) и простой пункцией (Аринкин, 1928). За самые последние годы можно отметить развитие и функциональной Г., т. е. учения об эритро-поэзе и гемолизе как основных процессах, определяющих состав крови. Эти процессы при пат. отклонениях вызывают различные виды малокровия и полицитемии. Для определения состояния эритропоэза введен в клинику метод определения процентного содержания в крови красных кровяных телец ст. н. substantia reticulo-granulo-filamento-sa (Pappenheim, Cesaris-Demel), иначе—«pe-тикулоцитов». Для определения степени гемолиза пользуются определением количества билирубина в сыворотке (Hymans van der Bergh) и уробилиногена в моче и особенно в испражнениях (Eppinger).—Наиболее яркими представителями Г. в России являются Усков и Романовский, предложивший свой классич. метод окраски (эозин и синька, содержащая азур), легший в основу всех, употребляемых ныне методов пан-оптической окраски (Гимза, Паппенгейм, Лейшман и пр.). Значение Мечникова указано выше. Следует указать дальше сотрудника Эрлиха—Кур лова («Наблюдение над спленектомированными свинками», 1889) и Крюкова («Строение кровяных клеток», 1911; «Морфология крови», 1920). Одним из наиболее выдающихся мировых современных гематологов является Максимов, работы которого на протяжении тридцати лет (с 1899 г.) являются основными и касаются, гл. обр., изучения кроветворения.
Лит.:
Основные монографии, руководства и справочные издания.—У сков Н., Кровь как ткань, дисс, СПБ, 1890; Берюжский Д., Болезни крови и методы клинического ее исследования, СПБ. 1890; Габричевский Г., Очерк нормальной и патологической морфологии крови, М., 1891; X о-с р о е в Г., Краткое руководство к изучению клинической гематологии, СПБ, 1913; Глауберман Я., Клиническая гематология, ч. 1, М., 1917 (ч. 2 не вышла); Крюков А., Морфология крови, вып. 1—3, М., 1920; Фрейфельд Е., Курс гематологии, М., 1927; Шустров Н. иВладос X., Клиническая гематология, М.—Л., 1927; Гинзбург Р., Практическое руководство к клинической гематологии, Минск, 1928; Виноградов В., Болезни крови и кроветворных органов (Частная патология и терапия внутренних болезней, под редакцией Г. Лаята и Д. Плетнева, т. III, вып. 2, М.—Л., 1927); Аринкин М., Клиника болезней крови и кроветворных органов, Л., 1928; N а е g e 1 i О., Blut-krankheiten u. Вlutdiagnostik, В., 1923 (лит.); Schilling V., Das Blutbild und seine klinische Ver-wertung, Jena, 1929 (рус. изд.—М.—Л., 1926, лит.); Grawitz E., Klinische Pathologic des Blutes, Lpz., 1911 (рус. изд.—СПБ, 1904); H ir s с h f e 1 d H., Lehrbuch der Blutkrankheiten, В., 1918; Rose-now G., Blutkrankheiten, В., 1925; D о m а г u s A., Methodik der Blutuntersuchung, В., 1921; Hndb. der Krankheiten des Blutes u. der blut. bildenden Organe, hrsg. v. A. Schittenhelm, B. I—II, Berlin, 1925 (лит.); Spezielle Pathologie u. Therapie innerer Krankheiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, B. VIII, Berlin—Wien, 1920 (лит.); Pappenheim A., Morpnologische Hamatologie, B. I—II, Lpz., 1919— 1920; его же, Atlas der menschlichen Blutzellen, B. I—II u. Supplement, Jena, 1905—12; его me, Hamatologische Bestimmungstafeln, hrsg. v. H. Hirsch-feld, Berlin, 1920; Arneth J., Die qualitative Blutlehre, B. I—IV, Jena, 1920—26; M a x I m о w A., Bindegewebe u. blutbildende Gewebe (Hndb. der mikro-skopischen Anatomie des Menschen, hrsg. v. W. M81-lendorff, B. II, T. 1, В., 1927, лит.); Normale u. pa-thologische Physiologie des Blutes, der Blutkorperehen u. Blutfarbstoffe (Hndb. der normalen u. pathologi-schen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe,
4.
Bergmann u. a., B. VI, В., 1928, лит.); Hndb. der speziellen patho-logischen Anatomie u. Histologie, hrsg. v.
F.
Henke u. O. Lubarsch, B. I, T. 1, В., 1926 (лит.); К 1 i e n e-b e г g e r K., Blutmorphologie derLaboratoriumstiere, Lpz., 1927; H а у e m G., Du sang et de ses alterations anatomiques, P., 1889; Gilbert A. et W e i n-berg M., Traite du sang, t. I—III, P., 1913—28; Kieui J., Traite d’hematologie clinique, P., v. I— II, 1924; We 1 1 P. et В 1 о ch M., Maladies du sang et des organes hematopoietiques, Paris, 1926; Jolly J., Traite technique d’hematologie, P., 1923; Sang (Traite de pathologie medicale et de thera-peutique appliquee, sous la dir. de E. Sergent, L. Ri-badeau-Dumas et L. Babonneix, fasc. 10, P., 1922); Affections du sang et des organes hematopoietiques (Nouveau traite de medecine, sous la dir. de H. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. 9, P., 1927); Maladies du sang (Nouveau traite de medecine et de therapeutique, sous la dir. de P. Carnot et P. Lereboullet, fasc. 26, P., 1928); P i n e у A., Recent advances in haemato-logy, L., 1927; F e r r a t a A., Le emopatie, v. I—II, Milano, 1918—23. Периодические издания.—Folia haematologica,— Inte
rnationales Magazin f. klinische und morpholo-gische Blutforschung, 1 Teil—Archiv (ориг. работы), 2 Teil—Zentralorgan (рефераты), Berlin, с 1904; Archives des maladies du coeur, des vaisseaux et dusang, Paris, с 1908; Le sang, Paris, с 1927; Haematologica—Archivio italiano di ematologia e sierologia, Na-poli, с 1920.
E.
Фрейфельд, М. Тушинский.