ГАСТРОПЕКСИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГАСТРОПЕКСИЯ
(от греч. gaster—желудок и pexis—закрепление), или подшивание желудка при гастроптозе к передней брюшной стенке, была осуществлена впервые Дю-pe(Duret) в 1896 г. По предложенному им методу, брюшная стенка рассекается до брюшины разрезом по средней линии, между мечевидным отростком и пупком. Брюшина вскрывается в нижних 2/s этого разреза, и правая половина малой кривизны желудка непре-швом пришивается к невскрытой брюшине и к краям разреза, как представлено на рис. 1. Метод Дюре вскоре был вытеснен способом Ровсинга (Rovsing): разрезом по средней линии от мечевидного отростка до пупка вскрывается брюшная полость; три крепких шелковых нити проводятся отдельными уколами через серозную и мышечную желудка, а концы их выводятся через всю толщу того и др. края раны; верхний
Рисунок 1. Гастроиексия по Duret.
рывным шелковым
Рис.
:. Гастропексия по Rovsing’y.
Рисунок 3. Гастропексия по Hammesfahr’y: 1— языко-образный лоскут из брюшины и задней стенки влагалища прямой мышцы; 2 — круглая связка.
шов проводится на 1 см ниже малой кривизны, нижний—на 3 см выше большой кривизны (см. рисунок 2). С целью вызвать прочные сращения между серозной желудка и передней брюшной стен – кой, та и другая скарифицируются. По закрытии брюшной полости швы завязываются на марлевых валиках. Через 3 недели швы удаляются. В наст, время охотно применяется способ Пертеса ( Pertb. es ): желудок подвешивается к передней брюшной стенке при помощи круглой связки печени; круглая связка печени выделяется, перерезается у пупка, проводится под серозной оболочкой передней стенки желудка вдоль малой кривизны и далее под левой реберной ду-. гой через заднюю стенку влагалища прямой мышцы, где и прикрепляется. Гаммесфар (Hammesfahr) выкраивает вместе с круглой связкой язы-кообразный лоскут из брюшины и задней стенки влагалища m. recti. Лоскут вместе со связкой он делит на 2 ножки, из которых одну укрепляет на задней стенке, другую на передней стенке желудка. Если этого не хватает, из большого сальника выкраивают 2— 3 полоски шириной в 2х/2—3 см, проводят их кверху позади попереч-ноободочн. кишки, прикрепляют к lig. gastro-colicum и, проводя позади желудка, пришивают к малой его кривизне и возможно высоко у самой печени к круглой связке (см. рисунки 3 и 4). Значительная статистика имеется только о способе Ровсинга. По Венеру и Бе-керу (Wehner, Boker), способ этот дает 64% излечений. К числу недостатков этого метода относятся: 1) широкие плоскостные сращения желудка с передней брюшной стенкой, которые дают боли, 2) выключается из нормальной функции большая часть передней стенки желудка, 3) в случае повторных операций в верхнем этаже живота может встретиться затруднение вследствие обширных сращений с передней стенкой живота. Лит.: ОппелЬ Б. А., Схемы и индивидуализация хирургического лечения, «Научная медицина», 1919, № 1; Duret H., De la gastropexie, Revue de chirurgie, 1896, №6; Rovsing Th., Uber Gastro-ptose u. ihre operative Behandlung, Archiv f. klinische Chirurgie, B. LX, 1900; его же, Resultate u. Indi-kationen d. Gastropexie, Zentralblatt f. Chirurgie, 1911, № 39; . Perth. es ., Uber Operation d. Gastro-ptose unter Verwendung des Ligamentum teres hepa-tis, ibid., 1920, Ws 27; его же, Erfahrungen rait d. Operation d. Gastroptose, Archiv f. klinische Chirurgie, Band CXX, 1922; Hammesfahr C„ Phy-siologische Gastroenteropexie, Zentralblatt fur Chirurgie, 1923, № 7. В. Брайцев.