ГАЙМОРИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГАЙМОРИТ , highmoritis (син.: maxillitis, sinuitis, antritis maxillaris), воспаление слизистой оболочки Гайморовой полости; впервые описан Рунге (Runge) в 1755 году; наиболее характерным признаком Г. 205 ГАЙМОРИТ 206 является выделение гноя из соответствующей половины носа, закладывание носа, боли в области щеки. Возбудители гайморита попадают в Гайморову полость из носа, особенно при сморкании и чихании, или же ранее находившиеся в Гайморовой полости микробы становятся патогенными, благодаря ослаблению организма. Вид и разновидность микробов особого значения не имеют. Г. делятся на острые и хронические. Острые гаймориты чаще всего наблюдаются после острого насморка, грипа, реже при пневмонии, тифах, скарлатине; еще реже Г. являются следствием остеомиелита верхней челюсти и травмы. Относительно механизма проникновения инфекции существуют две теории: 1) теория носового происхождения Г., т. е. перехода воспаления со слизистой оболочки носа, и 2) теория гематогенного происхождения. Следует считать возможными оба способа проникновения инфекции. — Патолог, анатомия острого Г. изучена мало. По аналогии с заболеваниями других придаточных полостей различают катаральную и гнойную формы. Для первой характерно отечное пропитывание слизистой и набухание ее почти до уничтожения просвета полости и наряду с этим—серозно-слизистое отделяемое; для второй—мелкоклеточная инфильтрация слизистой и выделение в полость гноя.—К л и н. картина. Болезнь нередко протекает без всяких симптомов или же б-ные жалуются на боли различной интенсивности, локализующиеся не только в границах Гайморовой полости, но захватывающие лоб, реже висок и всю половину лица. Отмечаются боли при жевании и чувство удлинения зубов, закладывание носа. Боли зависят от задержки отделяемого и сдавления нервов коляте-ральным отеком. В начальном стадии Г. могут быть резко «выражены общие симптомы: повышение t°, озноб и плохое общее самочувствие. Из объективных симптомов характерно присутствие гноя в среднем носовом ходе, припухлость слизистой на раковинах больной стороны. Реже отмечается отек щек и нижнего века.—Д и а г и о з ставится на основании жалоб больного, данных анамнеза и объективного исследования полости носа. Присутствие в среднем носовом ходе (под средней раковиной) гноя, появляющегося вновь после вытирания и при наклоне головы в противоположную сторону (положение Френкеля), говорит за его происхождение из Гайморовой полости. Для облегчения нахождения гноя рекомендуется кокай низировать средний носовой ход или отодвигать к средней линии раковину зеркалом Киллиана (средняя риноскопия). Применяется также высасывание гноя. Кроме того, для диагностики применяются просвечивание (диафаноскопия) и рентген. При просвечивании щека и нижнее веко на больной стороне затемнены, зрачок не светится, и в глазу б-ного нет ощущения света. На рентгеновском снимке больная сторона задерживает лучи и выходит на негативе более светлой.—Прогноз при острых Г. благоприятный, т. к. большинство их проходит без всякого лечения. В начальном стадии Г. применяется общее лечение: постель – ное содержание и потогонные; местно—согревающий компрес или тепло на щеку. В нос—капли с 1—2% кокаина. Применяется также смазывание 10%-ным кокаин-адреналином среднего носового хода, чтобы вызвать его расширение путем сужения сосудов его слизистой и тем способствовать оттоку секрета. Если процесс затягивается, рекомендуется прокол Гайморовой полости и промывание, как указано ниже. При гайморите зубного происхождения показано немедленное удаление пораженного зуба.—Статистика. При вскрытии погибших от инфлю-енцы Френкельс и Гейпель (Frankels, Gei-pel) установили, что в 70% была поражена Гайморова полость. Наблюдение в клинике показывает, что при грипе и остром насморке острые гаймориты диагносцируются реже, т. к. часто гайморит протекает без симптомов. На вскрытия попадают обычно наиболее тяжелые случаи грипа. X р о н. Г. происходит обычно из острого, и причины его развития те же, что и для острого Г. Хрон. формы Г. чаще попадают на специальные приемы. Причины того, что в одном ряде случаев острые Г. проходят, а в другом переходят в хронические, отчасти местного характера (врожденная узость выходного отверстия Гайморовой полости, изгибы перегородки, увеличение раковин, полипы), отчасти общего—ослабление сопротивляемости организма. Особо стоит вопрос о Г. зубного происхождения. В наст, время большинство авторов считает, что больные зубы значительно реже вызывают