ФУРУНКУЛ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ФУРУНКУЛ , ЕЗ (furanculus, fu-runculosis). Фурункул представляет собой гнойное воспаление волосяного мешка и сальной железы с охватом воспалительным процессом окружающей клетчатки (ограниченное воспалительное поражение волосяного мешка называется фоликулитом). В наст, время слово фурункул почти заменило прежние русские названия чирей (чирьеватость) и веред. По Клоке (J. Cloqet), furunculus производное от лат. слова furiare—приводить в ярость. Ф. вызываются обычно инфекцией различными видами стафилококка, гораздо реже возможно участие стрептококков. На этом основании фурункулез еще Кохером (Kocher) был назван ограниченным стафиломикозом кожи. Зависимость Ф. от внедрения микроорганизмов при трении в кожу доказал на самом себе Гарре (Garre). При Ф. в результате внедрения микробов в выводные протоки сальных желез и в волосяную луковицу происходит гнойное воспаление ее, сразу же переходящее на окружающую клетчатку. Соответственно характеру процесса, вызываемого стафилококками, получается центральный некроз, однако некротический участок механически крепко соединен с окружающими тканями и в начальных стадиях удален быть не может. В окружности некроза скопляется обильный клеточный инфильтрат то лишь по окружности некротического очага, то на значительном протяжении, во много раз превосходящем центральный участок. Через несколько дней после начала процесса в центре начинается характерное для стафилококковой инфекции позднее образование растворяющих веществ, одновременно вокруг омертвевшего участка образуется грануляционная ткань. Тот и другой процессы способствуют расплавлению очага омертвения и отделению его от окружающих тканей. В результате частично или целиком омертвевшая клетчатка с железой и волосяной луковицей выделяются наружу, на ее месте остается дефект, к-рый благодаря плотному инфильтрату зияет; из центра дефекта выделяется густой зеленоватый гной, частью с остатками омертвевшего участка, по окружности становятся видимыми грануляции, к-рые понемногу очищаются и, разрастаясь, выполняют дефект. Одновременно со вскрытием Ф. идет рассасывание окружающего инфильтрата, явления воспаления затихают, грануляции эпителизируются и рубцуются. На месте бывшего Ф. остается небольшой неправильной формы рубец. Соответственно этим изменениям развивается и клиническая картина. На каком-либо участке, обычно там, где особенно развиты сальные железы (спина, затылок, лицо), а также где одновременно происходит механическое трение кожи одеждой (шея, внутренняя поверхность бедер и т. д.), появляется ограниченное уплотнение с краснотой и напряжением кожи, в центре к-рого определяется беловато-зеленоватая точка, из к-рой нередко торчит волос. Пораженный участок болит сам по себе и резко болезценен при прикосновении и особенно травматизации. Через 2—3 дня центральный участок приподнимается, эпидермис сходит и обнажается центральная «пробка», к-рая еще нек-рое время может крепко держаться, но затем вместе с гноем выходит частями или целиком наружу. После этого воспалительная реакция ослабевает и процесс ликвидируется. Весь процесс продолжается, смотря по величине инфильтрата и очага омертвения, 5—15 дней. Обычно никаких общих явлений не наблюдается. Однако в отдельных случаях в силу вирулентности микробов или малой сопротивляемости организма, а также и при травмировании Ф. инфильтрат резко увеличивается, присоединяется лимфангоит или лимфаденит регионарных желез. Наконец в редких случаях развивается тромбофлебит, и тогда к местным явлениям присоединяются б. или м. бурные общие явления интоксикации со значительным повышением t°. Травмированные фурункулы при наличии небольшого кровоизлияния в центре нередко отличаются темным, почти черным окрашиванием центрального участка. По мере удаления центральной пробки и размягчения все эти явления могут затихнуть, и процесс может закончиться обычным порядком; в противном случае он переходит в общую гнойную инфекцию со всеми ее опасностями и последствиями. Локализация Ф. сказывается и на их клин. картине: так, в местах с обильным развитием сальных желез и Ф. нередко возникают сразу в нескольких местах. На затылке и сзади на шее, где подкожная клетчатка мало податлива и пронизана плотными волокнами, идущими в разных направлениях, Ф. отличаются особой болезненностью. В подмышечной впадине, где имеется обильное развитие потовых желез, получаются при внедрении в них инфекции так наз. гидрадениты (hidroadenitis), весьма напоминающие Ф.; однако в той же области развива