ФОНОГРАФИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ФОНОГРАФИЯ , запись звуковых явлении сердца, получила свое развитие в течение последних десятилетий. Происходящие в сердце звуковые явления (тоны, шумы) вызывают обладающие большой частотой колебания грудной стенки и эти колебания улавливаются и записываются специальным аппаратом — кардио-фонографом. Основной задачей при кар-диофонографии является запись лишь тех колебаний, к-рые обусловлены звуковыми явлениями в сердце, и выключение всех иных колебаний грудной стенки, происходящих при сокращении сердца и обусловленных гл. обр. сердечным толчком. Чтобы устранить эти более грубые и значительно медленнее протекающие колебания грудной стенки, воспринимающая часть кардиофонографа построена по типу фонендоскопа. Запись тонов сердца можно производить механическим и электрическим путями. Из механических методов наиболее распространенным в наст, время является метод Ома. Звуковые явления сердца, уловленные фонендоскопом, через резиновую трубку передаются тончайшей желатиновой мембране с наклеенным на нее зеркальцем. Получив от источника света световой пучок, зеркало отражает его, и колебания зеркальца записываются на светочувствительной бумаге. При электрической записи звуковые явления трансформируются в электрические и записываются электрокардиографом или осцилографом. Первый тон состоит из двух частей: предсерд-ной и желудочковой, к-рые в физиол. условиях частично наслаиваются друг на друга. В пат. условиях (при атрио-вентрикулярной блокаде) каждая из этих частей регистрируется раздельно. Запись первого тона (рис. 1) показывает, что он состоит из начальных колебаний, вызванных мышечным то- 4 п& ном сокращения пред – сердий, дающих 2—3 небольших зубца, за которыми следуют основные колебания с 3—5 высокими. зубцами. Ампли – шграм^писанн^я Т^а ЭТИХ ЗубЦОВ^ЯВЛЯ-электрокардиографом, ется максимальной, совпадает с закрытием ат-рио-вентрикулярных клапанов и характеризует механизм этого закрытия. За основными следуют непостоянные конечные колебания. Длительность первого тона, записанная по Ому, равна 0,22—0,25 сек.—Второй тон состоит из 2—3 зубцов. Длительность его 0,06—0,1 сек. Третий тон удается зарегистрировать очень редко. Если он имеется, то по данным Эйнтгофена он появляется через 0,13 сек. после начала второго тона и за 0,32 сек. до начала последующего первого тона. Сила его в 200 раз слабее первого тона, длительность 0,02—0,03 сек. Раздвоение тонов легко удавливается на фонограмме. При раздвоении первого тона—ритме галопа—наблюдаются два максимума колебаний, разделенные колебаниями с малой амплитудой (рис. 2). То же наблюдается при раздвоении вто – I & л i & рого тона. Шумы ре – & ‘ \, *»ъ гистрируютсянафо – Рисунок 2. Фонограмма при раз – женных между тона – двоении первого тона, обу – МИ И чаСТИЧНО ИЛИ словленном удлинением пред – ПОЛНОСТЬЮ ИХ ПО-сердно-желудочкового интер – кпьгеяютттих (пис 31 вала, — предсердная форма *фьшающихфис.^. ритма галопа; записана э лек – характер И веЛИЧИ-трокардиографом.& на колебаний зави – сят от тембра шума. При экстрасистолах амплитуда колебаний, соответствующих первому тону экстрасистолы, как и сила этого тона, изменчивы. При желудочковых экстрасистолах амплитуда колебаний всегда уменьшена. — Характерна фонограмма при атрио-вентрикулярной блокад е, когда со – При этом пред – ■Рис» *’ ф°иограмма при сието-РРП7ТТТЯЯ – w -J2 лическ°м и диастолическом шумах се^дисьл и же – в случае комбинированного поро-лудочковая ча – ка; записана аппаратом Ома. сти первого тона регистрируются раздельно. На фонограмме предсердная часть первого тона состоит из двух фаз. Первая фаза, с меньшими колебаниями, обязана своим происхождением мышечному тону сокращения предсердий. Вторая фаза, с несколько более крупными колебаниями, обязана звуковым явлениям, возникающим вследствие замыкания атрио-вентрику-лярных клапанов при прекращении тока крови из предсердий в желудочки. Длительность изолированной предсердной части первого тона равняется 0,20—0,22 сек. Желудочковые сокращения рисуются на фонограмме без начальных предсердных колебаний. Длительность желудочковой части первого тона равняется 0,18— 0,20 сек. Амплитуда колебаний первого тона при атрио-вентрикулярной блокаде резко ва-риирует. Иногда, когда предсердное сокращение тесно примыкает к желудочковому, получается резкое увеличение амплитуды основных колебаний первого тона, соответствующее т н пушечному тону (рис. 4).—При мерцании, предсердий на фонограмме отсутствуют предсердные кол