ФАГЕДЕНИЗМ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ФАГЕДЕНИЗМ , свойство различных язвенных i процессов, в особенности на наружных поло- & вых органах или в области паховых желез, 1 характеризующееся резко выраженной наклон- i ностью быстро распространяться вглубь и по ( окружности, обусловливая значительное омерт- i Лукомский И., Уход за больными, М.—Л., 1931; Нобель А. и Пирке К., Руководство по вскармливанию и уходу за больными и здоровыми детьми, М.—Л., 1930; О ксфорд — Шапталь, Уход за больными, М,—Л., 1929; Сивцев Д. иЯнчев-с к и й М., Уход при болезнях глаза, носа, горла и уха, М.—Л., 1931; Терешкович А., Руководство по уходу за душевнобольными, М.—Л., 1927; Шидлов-с к а я Л., Очерки по уходу за душевнобольными на основании личного опыта работы в психиатрических учреждениях, М., 1927. вение подлежащих тканей. Фагеденическая, или тропическая язва (phagedaenismus tro-picus, ulcus phagedaenicum, тропическая фа-гедена) встречается в жарких и сырых местностях тропической и субтропической полосы обоих полушарий, особенно часто в Индокитае, на Мадагаскаре и др. В эту категорию язвенных процессов ранее совершенно неправильно включались язвенные фагеденические процессы при сифилисе, лейшманиозе, варикозных язвах, мягком шанкре и др., с к-рыми тропический фагеденизм не имеет ничего общего. Последний встречается преимущественно на половых органах, а также на конечностях в. нижней трети голени, на тыле стопы, реже на руках. По наблюдениям нек-рых авторов (Rost и др.) превалирует у мужчин. Характерной особенностью для данного страдания является быстрое развитие язвы, к-рая начинается с пустулы и покрывается влажным сероватым дифтероидным налетом, крепко спаянным с подлежащей тканью. Язвы б. ч. множественны, неправильных очертаний, плотной консистенции с твердыми валикообразно вздутыми краями, быстро увеличиваются, конфлюи-руют и одновременно проникают вглубь. Уже по прошествии нескольких дней после заражения образуется большая язва с покрасневшими заостренными краями и некротическим центром. Выделение из язв водянисто-гнойное, перемешанное со сгустками крови и клочьями омертвевшей ткани, издает зловонный запах. При дальнейшем прогрессировании процесс может повести к разрушению сухожилия, сустава, кости и повлечь за собой образование мушляцни и бесформенных рубцов. ‘Нередко происходит осложнение лимфангоитами и невритами. Лимф, железы редко вовлекаются в болезненный процесс. Общее состояние обычно мало нарушается, однако иногда процесс сопровождается лихорадкой. В редких случаях, гл. обр. вследствие перемены климат, условий, происходит самопроизвольное заживление. Особенную опасность обнаруживают фагедени-ческие язвы, к-рые располагаются в области венечной борозды полового члена, т. к. чрезвычайно быстрый некротический распад головки члена может привести к последующему разрушению приводящих кровеносных сосудов. Фагеденичеекая язва наблюдается б. ч. у истощенных субъектов, у маляриков, алкоголиков с пониженной сопротивляемостью организма, у туземцев, вынужденных босиком работать в воде (напр. на рисовых плантациях), и т. д. По новейшим исследованиям фагеденичеекая язва (или т. н. четвертая половая б-нь) в отношении этиологии рассматривается как идентичная с angina Plaut-Vincent’a или язвен-яо-пленчатым стоматитом и госпитальной гангреной (phagedaena nosocomialis), т. е. обусловливается фуэоспирилезным симбиозом микробов. В пользу этого приводились многочисленные наблюдения об одновременном наличии фагеденических язв и ангины Винцента. Предпосылкой для развития является повидимому возможность анаэробного роста. В этом смысле длинная, узкая крайняя плоть вследствие задержки и разложения смегмы порождает повреждение эпидермиса и следовательно создает входные ворота для внедрения патогенных возбудителей. Несмотря на то, что фагеденичеекая язва вообще мало заразительна, ее удалось инокулировать животным и человеку. В крови у больных фагеденическими язвами часто обнаруживается положительная реакция Вас-сермана. В диференциальнодиагностическом отношении могут возникнуть нек-рые затруднения в отношении мягкого шанкра, однако микроскоп, исследование гнойного секрета язв быстро решает вопрос.—Л е ч е н и е. В начинающихся случаях следует производить тщательное выжигание фенолом, выскабливание острой ложечкой с последующим применением паров иода (Clement). Однако даже я в этих случаях целесообразно тотчас же пользоваться внутривенными вливаниями неосальварсана, к-рый дает наилучший терап. эффект. В прогрессирующих случаях рекомендуется наряду с этим применять длительные орошения горячим раств