ЕВСТАХИИТ (катар Евстахиевой трубы)
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЕВСТАХИИТ , eustachiitis, катаральное заболевание Евстахиевой трубы. Название Евстахиит является неправильным, и в специальных современных руководствах заболевание это обозначается как катар Евстахиевой трубы (catarrhus tubae Eustachii). Катары Евстахиевой трубы делятся на острые и хронические, которые в свою очередь подразделяются на первичные и вторичные. В остром стадии отмечаются кровенаполнение (гиперемия) и набухлость слизистой оболочки канала, при чем просвет его суживается, стенки смыкаются более плотно, чем в норме, и теряют способность отделяться одна от другой под действием трубных мускулов; от этого нарушается вентиляция барабанной полости, в ней всасывается воздух, уменьшается давление, и вследствие этого накапливается выпот (трансудат).
Если же, несмотря на выпот, давление не выравнивается, то барабанная перепонка втягивается внутрь. Этот процесс может мало-по-малу исчезнуть или же постепенно переходит в хроническую форму. При хронической форме отмечаются стойкое утолщение слизистой Евстахиевой трубы, концентрическое стягивание и следовательно сужение канала. Чаще всего катар Евстахиевой трубы бывает вторичным при распространении катарального процесса со слизистой оболочки носа или носоглотки на слизистую оболочку трубы. Значительно реже катар Евстахиевой трубы наблюдается как первичное заболевание. Причиной вторичного катара служат разнообразнейшие заболевания верхних дыхательных путей, глотки и барабанной полости: насморки, ангины, носоглоточные разращения (аденоиды), нагноения придаточных полостей носа, ozaena. У школьников в 10% случаев как причина катара Евстахиевой трубы было установлено наличие увеличенных носоглоточных желез (аденоиды).
Первичный катар Евстахиевой трубы зависит от особой склонности этого канала к воспалениям. Предрасполагает к первичным заболеваниям ненормальная узость носовых ходов или их чрезмерная ширина и вообще хронические заболевания носовой и носоглоточной полостей. Симптомы острого катара Евстахиевой трубы зависят от состояния просвета трубы. Закупорка выражается втянутостью барабанной перепонки, выпотом или одновременно и тем и другим. Эти явления удается видеть ушной воронкой (зеркалом) при осмотре барабанной перепонки (отоскопически). Субъективно при этом заболевании ощущается понижение слуха, иногда присоединяется чувство полноты в голове, заложенность в ухе, шум в ушах или только в одном ухе. Симптомом, указывающим, что в барабанной полости имеется скопление жидкости, является испытываемое больными ощущение переливания жидкости в ухе. С исчезновением воспалительных изменений в верхних дыхательных путях (нос, носоглотка) явления острого катара Евстахиевой трубы исчезают в продолжении 5-6 дней без применения местного лечения.
Симптомы хронического заболевания Евстахиевой трубы такие же, какие отмечаются при остром катаре, но зато более стойкие. Улучшение, наступающее в таких случаях после применения лечебных приемов, долго не держится. Результат лечения хронического катара зависит в громадном большинстве случаев от заболеваний в носу, носоглотке, вызвавших поражение канала. Если в носу, носоглотке имеются заболевания, поддающиеся успешному лечению (аденоиды, искривление носовой перегородки, чрезмерное увеличение носовых раковин, острое заболевание придаточных полостей носа), то прогноз нужно считать благоприятным. После удаления в верхних дыхательных путях причин, вызвавших хроническое заболевание Евстахиевой трубы, слух после многократно произведенных катетеризации или продуваний (по Полицеру) быстро восстанавливается.
При стриктуре канала в целях лечения применяется бужирование. Лечебные приемы в остром стадии катара имеют целью уменьшить набухлость носоглоточного устья Евстахиевой трубы для улучшения оттока катарального выделения. Для этого применяются кокаин, адреналин, ментол в виде носовых капель и мазей (как и при насморке). В тех случаях, где в среднем ухе накопился выпот, таковой обыкновенно после продувания всасывается, в противном случае необходимо дать ему выход наружу. С этой целью производится разрез барабанной перепонки (парацентез) в области нижне-задней её части. Затем для удаления выпота продувают Евстахиеву трубу со стороны наружного слухового прохода баллоном Полицера.
Литература: Воячек В., Ушные, носовые и горловые болезни, ч. 1, Л., 1925; СсУеибеА., Kranklieiten der Ohrtrompete (Hndb. dcr Hals, Xasen u. Ohrenheilkun de, hrsg. v. A. Denker u. O. Kahler, B. VII, В. Mttn cnen, 1926, лит.). Г. Циммерман.