ЭСМАРХА ОБЕСКРОВЛИВАНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЭСМАРХА ОБЕСКРОВЛИВАНИЕ предложено Эсмархомв 1873 г. Прибор Эсмарха состоит из бинта из прорезиненной ткани в 8—9 м длины и 5—6 ом ширины и толстой резиновой эластической трубки длиной в 1—17г м, снабженной на одном конце цепочкой и на другом крючком или пряжкой для застегивания. Вместо этого часто пользуются обыкновенной дренажной трубкой и резиновым бинтом. В случаях экстренной помощи кровотечение можно остановить полотенцем, платком, ремнем, подтяжками, веревкой и др., концы которых завязываются над палкой и закручиваются ею до требуемой степени. Обескровливание жгутом Эсмарха применимо по преимуществу на конечностях, но и на последних жгут не накладывается на предплечьи и голени, где невозможно сдавить артерии между двумя костями. По Эсмарху, перед бинтованием конечность поднимается кверху на 3—5 мин. и поглаживается в сторону центра. Этим достигается некоторое обескровливание конечности. Затем равномерно накладывается эластический бинт от концов пальцев к центру. Бинтование производится достаточно энергично, так, чтобы прекратилась пульсация артерий на периферии. Доведя т. о. обескровливание конечности до нужного места, последний ход бинта закрепляют 3—4 ходами резинового жгута и застегивают цепочкой. Резиновый жгут перед наложением должен быть сильно растянут, но нужно следить за тем, чтобы не произошло ущемление складки кожи и последующего ее некроза. Далее снимается снизу кверху эластический бинт, после чего наблюдают за окраской кожи (белая или синюшная). При правильно наложенном жгуте кожа конечности выглядит мертвенно-белой, обескровленной. Если жгут наложен недостаточно сильно, то получится венозный застой и усиление кровотечения. В таком случае жгут снимается в 62в вновь накладывается с большей силой, чем раньше. При слишком тугом сдавливании жгутом конечности могут пострадать нервные стволы. Возможно наложить жгут Эсмарха и без предварительного бинтования, подняв на известное время конечность вертикально (обратно артериальному току). Обескровливание по Эсмарху представляет большие удобства при операциях на конечностях, гл. обр. при ампутациях. Однако при наложении жгута наблюдается ряд осложнений: последовательное кровотечение, некрозы кожи и культи, образование тромбов с эмбо-лиями и пр. Наложенный жгут не должен оставаться более 2х/2—3 часов. Противопоказаниями к наложению жгута служат: гнойные процессы, инфильтраты, лимфангоиты, тромбозы, заболевания сосудов (склероз, самопроизвольная гангрена, флебиты) и пр. Более эластичного сдавления сосудов можно достигнуть компрессором Пертеса (Perthes), сконструированным в виде полой манжетки по типу таковой в аппарате Рива-Роччи. Компрессор Пертеса соединен с манометром, по к-рому определяется и регулируется степень сдавления сосудов (достаточно 250 MM Hg). И. Данилов.