ЭПИДЕМИИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЭПИДЕМИИ
(от греч. epi—на, в и demos—народ), б. или м. значительное распространение среди населения тех или иных заразных б-ней. Иногда слово 9. применяется также для обозначения и других массовых незаразных забо –
fill!
леваний, где причиной является одновременное действие на массу населения однородного вредного агента, напр.
пеллагра, цынга, эрготизм
(см.) и т. п. и массовые пищевые отравления. Более точно Э. называют такое состояние, когда частота заболеваемости той или другой заразной б-нью выходит за пределы обычной для данной б-ни в данных условиях (местности, населения). Так, в отношении некоторых «редких» б-ней (чума, сибирская язва и др.) словом Э. часто обозначают даже относительно небольшие вспышки, насчитывающие всего 5—10 случаев, что в отношении других, более распространенных болезней (напр. грип) трактуется лишь как единичные заболевания. Пока случаи малочисленны, единичны или не выходят за пределы обычной для данной местности частоты заболеваний, говорят о спорадических заболеваниях и лишь, когда частота эта становится более значительной, говорят об Э. Наконец когда 9. принимает исключительно большие, совсем необычные для данной инфекции размеры, то употребляют понятие
пандемии
(см.). Э. по их происхождению могут быть местного, или «эндемического», и заносного, чужеземного, или «экзотического» происхождения. Эпидемическое, или массовое распространение заразных б-ней издавна являлось тем их свойством, которое обращало на себя всеобщее внимание (см.
Инфекция, Инфекционные болезни).
Микробиология ныне установила с несомненностью, что непосредственной причиной заразного заболевания людей и животных служит всегда проникновение в организм человека или животного и развитие в нем паразитических живых организмов (микробов). В последующие 60—70 лет исследованиями ученых были открыты «возбудители» большинства наиболее распространенных заразных, или инфекционных болезней. К наиболее важным положениям, твердо установленным современной наукой, относится также признание специфичности этих возбудителей при различных заразных б-нях, а также значение воздействия на живой организм тех продуктов, к-рые являются результатом жизнедеятельности паразитирующего возбудителя. В результате всех этих научных выводов установлено, что Э. является результатом массового заражения людей однородными возбудителями одной и той же заразной б-ни. Но в отличие от старых взглядов на Э. как результат одновременного воздействия на всю массу населения какой-то извне действующей причины («миазмы») причину массовости заболеваний среди человеческого населения во время Э. надо рассматривать в тех моментах, которые содействуют переносу возбудителя (заразного начала) от одного индивидуума к другому. Понятие заражения, передачи заразного начала становится основным элементом, понимание к-рого является предпосылкой для правильного понимания Э. Тем не менее живучесть старых взглядов на причины Э. как на результат одновременного воздействия единого внешнего фактора на всю массу населения еще и до наст, времени дает себя чувствовать в псевдонаучных теориях нек-рых ученых, стоящих на полумистической или метафизически-механистической точке зрения в области теоретического объяснения причин развития Э. Примерами таких теорий в области учения о причинах Э. может служить оставленная ныне, за исключением единичных ее последователей, а в свое время довольно по – пулярная т. н. локалистическая теория Петтен-кофера, пытавшаяся развитие Э. ставить в причинную связь с уровнем стояния почвенных вод; затем, теории, ставившие в связь развитие Э. с различными процессами астрономического или космического порядка, связывавшие периодичность Э. с появлением пятен на солнце, или наконец ту же периодичность Э. объяснявшие непостижимыми имманентными законами самих Э. или математическими законами чисел и пр. Все эти теории еще и до сих пор время от времени возрождаются в работах отдельных ученых, отдающих дань упадочным настроениям современной науки капиталистического общества, сомневающейся в возможности разрешения сложных научных проблем без участия трансцендентных факторов. Из изложенных выше современных научных взглядов на сущность заразных б-ней следует прежде всего, что носителем самого заразного начала, являющегося по своей природе паразитическим образованием, всегда должен служить зараженный человек или животное, а потому первым условием возникновения и распространения 9. в
сегда служит наличие зараженных людей (животных), носящих в себе возбудителя данного заразного заболевания-В тех редких случаях, когда заболевают в данной местности люди в результате соприкосновения с неживыми предметами, последние всегда имеют на себе возбудителей в результате предварительного соприкосновения с живыми носителями инфекции. Этот последний способ заноса заразных заболеваний, вопреки крайне распространенному мнению, встречается чрезвычайно редко, так как возбудители заразных б-ней, являющиеся паразитами человеческого (или животного) организма, находят благоприятные условия для своего существования обычно лишь в живом организме своего биол. хозяина, вне организма к-рого способны сохраняться б. или м. продолжительное время лишь наиболее стойкие из них. И действительно этот способ заноса Э. без наличия живых переносчиков имеет практическое значение лишь в отношении сибирской язвы, к-рая нередко заносится с животным сырьем (кожами, шерстью), происходящим от животных, болевших или даже павших от сибирской язвы. Но это явление возможно благодаря исключительной стойкости возбудителей сибирской язвы, связанной с их способностью к спорообразованию вне живого организма. Если зараженные люди или животные имеются постоянно в данной местности, что собственно имеет место по отношению к большинству общеизвестных заразных б-ней, то такие случаи рассматриваются как эндемические, наоборот, в случаях, когда Э. является результатом заноса инфекции индивидуумами, прибывшими в зараженном состоянии из другой местности, то говорят об 9. экзотического-происхождения (см. выше). Для появления эпидемии недостаточно однако одного лишь появления в данной местности зараженного субъекта; необходимо также, чтобы заразное начало могло передаваться от зараженного индивидуума к другим. Эта передача при разных болезнях совершается различными путями. Современная эпидемиология различает в этом отношении 4 основные группы инфекционных б-ней, каждой из к-рых свойственны б. или м. определенные специфические способы заражения. К первой группе относятся кишечные заболевания, при к-оых возбудитель б-ни находится в кишечном тракте (брюшной тиф, дизентерия, холера, многие формы глистных б-ней и пр.). Заразное начало зараженным субъектом выделяется при этих б-нях вместе с калом наружу, а в организм другого попадает с пищей, питьевой водой и пр. обязательно через рот. Другого механизма для передачи заразы из кишечника одного субъекта в кишечник другого в естественных условиях не существует, а потому практическое значение в деле распространения Э. этой группы может иметь только этот способ.—Вторую группу инфекционных б-ней составляют те, при к-рых возбудитель располагается в дыхательных путях у зараженного субъекта. Сюда принадлежат напр. корь, коклюш, дифтерия, скарлатина, менингит, воспаление легких, грип, tbc легких и целый ряд других б-ней. Заразное начало здесь может вызвать заражение лишь после того, как оно будет выведено из системы дыхательных органов зараженного субъекта и затем поступит в дыхательные же органы другого субъекта. Роль посредника или промежуточного переносчика заразного начала для этой группы заразных б-ней играет воздух.—Третью группу заразных б-ней составляют те б-ни, при к-рых возбудитель живет в крови б-ного. Заражение здесь может наступить лишь в том случае, если паразитирующий в крови б-ного возбудитель попадет в ток крови здорового. К группе кровяных инфекций относятся малярия, сыпной и возвратный тиф, желтая лихорадка, африканская сонная болезнь, филяриоз и др. Переносчиками упомянутых б-ней служат кровососущие паразиты, как комары, вши, нек-рые виды жалящих мух и т. п.—Наконец к четвертой группе заразных б-ней относятся такие, при к-рых заразный болезненный процесс, а следовательно и сами возбудители б-ни располагаются на наружной поверхности покровов тела б-ного, на его коже, волосах или на открытых и полуоткрытых слизистых оболочках. Общеизвестными б-нями этой группы являются напр. чесотка, трахома, стригущий лишай, парша, вен. болезни и т. д. И при этих б-нях в большинстве случаев перенос возбудителя с зараженных покровов больного человека на покровы другого происходит при посредстве тех или иных промежуточных предметов: трахома—через полотенце, чесотка—через белье. Отличие состоит в том, что это—единственная группа заразных б-ней, при к-рой иногда встречается перенос 8аразы от б-ного к здоровому путем непосредственного соприкосновения здорового организма с зараженным, без всяк