ЭНТЕРИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЭНТЕРИТ , ЭНТЕРОКОЛИТ (enteritis, enteroeoli-tis), катар кишок, воспаление слизистой оболочки тонких и толстых кишок, раздельное или чаще в виде разлитого заболевания. Сюда не входит изолированное заболевание отдельных частей толстого кишечника (колит),, особенно его сегментированные формы (см. Тифлит, Сигмоидит, Проктит). В острых случаях нередко воспалительный процесс одновременно возникает и в желудке, и дело идет тогда о гастроэнтерите (см.) или о гастроэнтероколи-те. Очень трудно отличать катар отдельных частей тонкого кишечника: тощей кишки (jeju-nitis) и подвздошной (ileitis); только с пат. точки зрения можно выделить катары подвздошной кишки как илеиты; здесь нередко локализуются поражения при брюшном тифе и тогда их называют ileotyphus. Клинически отличают острые и хрон. формы энтероколита. — Острый катар кишок (enteritis ot enterocolitis acuta) этиологически связан прежде всего с инфекцией и токсиинфекцией кишечника. Чаще всего дело идет о бактериальном процессе с большим или меньшим участием микробов, объединяемых под общим именем паратифозов, куда относится также и постоянный обитатель кишечника— Bacterium coli commune (см.). Из паратифозов особенное значение имеют бактерии, вызывающие пищевые отравления (см. Пищевые инфекции, отравления), и их токсины; сюда относятся Bacillus enteritidis Gartner’a, Bacillus Breslan, Pa-ratiphus А и В, Bacillus suipestifer и ряд других микроорганизмов этой группы, а также Вас. proteus vulgaris. Хотя токсиинфекции и являются важной причиной острых энтероколитов, почему катар кишок как правило и выступает на первый план при пищевых отравлениях после употребления недоброкачественней пищи и особенно при мясных и рыбных о’^авлениях, но они все же не являются единственной причиной острого катара кишок. Переедание, особенно – при неполноценном желудочном пищеварении, употребление очень холодной пищи и питья, а также простуда когут вызвать энтероколит. Сюда же относятся энтероколиты в результате аллергических и анафилактических процессов и частых психонервных аффектов у лиц с раздраженным кишечником (Enterie немецких авторов) (см. Поносы). Пат. анатомия. Уже макроскопически видна резкая гиперемия слизистой оболочки, выраженная гл. обр. на складках кишки и в области фоликулярного ее аппарата, у Пейеров-ских бляшек, отечность, точечные кровоизлияния. Поверхность кишки покрыта воспалительными продуктами—слизью, фибринозным эксудатом и слущонным эпителием. В отдельных случаях имеется утолщение мышечной стенки кишки и помутнение вовлеченного в процесс серозного ее покрова. Микроскопически имеется расширение сосудов кишечника, слущивание поверхностных слоев эпителия на значительном протяжении; эпителий Либеркю-новых желез обычно сохранен, но железы укорочены; со стороны интерстициальной ткани инфильтрация с преобладанием полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоцитов, группирующихся около фоликулярного аппарата (enteritis granulosa, s. follicularis). Клин, картина. Начало острого энтероколита чаще всего быстрое. Среди полного здоровья появляются частые позывы на низ, неприятные ощущения в животе, скоро переходящие в резкие коликообразные боли, не исчезающие и после дефекации, обычно сопровождающиеся вначале значительным количеством газов (см. Гастроэнтерит). После первых испражнений, нормальных или кашицеобразных, появляется частый стул слизисто-водяни-стыми испражнениями, зеленоватыми, дурно пахнущими. С течением времени, при очень острых формах, стул становится водянистым, без цвета и запаха, напоминая иногда рисовые испражнения холерных б-ных (cholera nostras). Общее состояние больного различно в разных случаях, но всегда б. или м. плохое. В результате гемодинамических изменений (сгущение крови со спазмом сосудов вначале и параличом сосудистой стенки в острейших случаях), доходящих в отдельных случаях до коляпса, нарушения обмена веществ при значительной потере хлоридов, может наступить ряд весьма тяжелых симптомов. Сюда относятся судороги нижних конечностей, особенно икроножных мышц, значительная слабость, анурия, иногда упадок деятельности сердца. Присоединяется лихорадочное состояние, причем tc может держаться 2—3 дня на высоких цифрах (39°—40°), иногда появляется herpes lahialis. Объективно: язык обложен, живот вздут, ощущается урчание, болезненность при ощупывании, б. ч. в середине живота; при тонких брюшных покровах удается увидеть червеобразные перистальтические движения тонких кишок, местами прощупываются спастически сокращенные петли кишечника. Исследование испражнений в первое время дает много остатков непереваренной