ЭКЗЕМА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЭКЗЕМА , eczema (от греч. ekzeo—вскипаю). Термин впервые устанавливается по отношению к определенной группе кожных б-ней англ. врачом Уилленом (R. Willan), отметившим 4 формы экзематозных процессов (eczema impe-tiginosum, eczema rubrum, eczema solare, eczema mercuriale). Такое подразделение разумеется неправильно, т. к. к Э. отнесены некоторые заболевания, по существу являющиеся не Э., а дерматитами (солнечный, ртутный дерматит) . В дальнейшем Райе (Rayer) предложил исключить из группы экзематозных процессов заболевания, не относящиеся к 9. Девержи (Devergie) для относящихся к Э. кожных заболеваний устанавливает следующие кардинальные признаки: краснота, зуд, секреция быстро высыхающей жидкости, наличие на поверхности кожи мельчайших ямок, выделяющих жидкость. Более точные указания о характере экзематозного процесса дает Ф. Гебра, детально изучивший воспаление кожи, вызываемое смазываниями кротоновым маслом. Путем сравнения данных этих экспериментов с возникновением и течением естественной Э. Гебра устанавливает подразделение экзематозного процесса на 5 основных форм: 1) eczema squa-mosum, 2) eczema papulosum, 3) eczema vesi-culosum, 4) eczema rubrum, 5) eczema impe-tiginosum. В дальнейшем Капози (Kaposi), разделяя в общем подразделение Гебры, вносит ряд уточнений, отмечая, что первоначальным симптомом начинающейся Э. является краснота, а шелушение представляет собой заключительный стадий экземы. Общее течение экзематозного процесса, по Капози, сводится к следующим периодам: 1) краснота кожи (eczema erythematosum), 2) образование мелких узелковых элементов (eczema papulosum), 3) образование пузырьков (eczema vesiculosum), 4)& мокнутие (eczema madidans, s. rubrum), 5)& образование корок (eczema crustosum), а при вторичной инфекции гноеродными кокками— eczema impetiginosum, 6) шелушение (eczema squamosum). Такое подразделение в общем сохраняется и до наст, времени. Следует однако иметь в виду, что не всегда экзематозный процесс проделывает все стадии; в нек-рых случаях дело не доходит до образования мокнутия, а появившиеся пузырьки быстро подсыхают в корочки, под к-рыми происходит эпителиза-ция и последовательное шелушение, чем и заканчивается экзематозный процесс; в нек-рых случаях вслед за первоначальной краснотой начинается обратное развитие процесса: краснота исчезает и появляется последовательное, шелушение и т. п. Обычно экзематозный процесс характеризуется кроме того своим расположением в виде отдельных очагов, одиночных или множественных, часто неправильных конфигураций, иногда с наклонностью к периферическому росту. В своем течении Э. может быстро подвергнуться обратному развитию, а иногда давать вспышки обострений или иметь наклонность к затяжному течению, почему различают острую и хрон. формы. В общем клин, проявления Э. очень близко стоят к клин. картине нек-рых дерматитов, обязанных своим возникновением внешним, вредно влияющим на кожу агентам физ. и хим. характера, почему не всегда удается провести резкую грань между Э. и дерматитом. Такие дерматиты для отличия их от настоящей экземы Бенье (Besnier) предлагает считать за «экзематизацию» кожи. Дарье (Darier) в учение об Э. вносит нек-рые добавочные термины: он предлагает называть «эк-зематозами» те хрон. заболевания, к-рые другие авторы называли «диатезной экземой», и «экзематидами» нек-рые формы сухих экзематозных процессов, себоройную Э. («себороиды» других авторов). Симптоматология Э. во многом зависит от характера воспалительных явлений поверхностных слоев кожи, степени интенсивности процесса, стадия развития, локализации, индивидуальных особенностей больного и пр. Первым клин, признаком начинающейся Э. является краснота кожи, появляющаяся как правило в виде отдельных точек, быстро сливающихся между собой, образуя как бы эри-тематозное покраснение кожи. Иногда эта краснота появляется с самого начала как диффузная, хотя такая краснота свойственна обычно дерматитам от внешних, раздражающих кожу причин. В этом стадии экзематозный процесс может остановиться в своем развитии и в дальнейшем подвергнуться обратному развитию с последующим шелушением (часто цараке-ратотическим) эпидермы. В нек-рых случаях на фоне эритематозной красноты быстро возникают мельчайшие узелки, обычно располагающиеся в устьях кожных фо лику лов (ecz. fol-licnlare), или же мелкие пузырьки (ecz. vesi-culosum), к-рые в дальнейшем подсыхают с образованием корочек или увеличиваются в размерах до величины конопляного зерна и частью сливаются с соседними. Содержимое пузырьков—прозрачная серозная жидкость; иногда. она в дальнейшем становится мутной или даже гнойной, что обычно зависит от вторичной инфекции г