ДЖИЛЬЯМ-ДОЛЕРИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ДЖИЛЬЯМ-ДОЛЕРИ
ОПЕРАЦИЯ(Gilliam, Doleris), производится при неправильных положениях матки (retroversio, descensus et prolapsus ‘ uteri). Исправление положения матки достигается путем укорочения круглых связок. Техника операции: по средней линии живота делается небольшой разрез брюшной стенки и вскрывается брюшная полость. Захватив на зажимы Кохера край брюшины и апоневроза с одной стороны, делают в нижней половине разреза (отступя на 2
см
от края) тупым путем (закрытым зажимом Кохера) отверстие, проходящее через апоневроз, прямую мышцу и брюшину. Когда конец зажима Кохера, пройдя через сделанный т. о. искусственный канал, появляется со стороны
Рисунок 1.
Ърюшнои полости, зажим раскрывают и нахватывают им круглую связку на расстоянии 3—4 см от угла матки. При обратном влечении зажима круглая связка складывается в дубликатуру и появляется в виде петли над апоневрозом (рис. 1 и 2). То же самое производится с другой стороны. Положение матки исправляется, и тело матки поднимается, вплотную прилегая к брюшной стенке. Брюшина, мышцы и апоневроз послойно зашиваются, и петли круглых связок, к-рые до этого момента удерживались зажимами Кохера, фиксируются несколькими швами к апоневрозу. Для большей прочности круглые связки могут быть дополнительно фиксированы друг к другу (рис. 3). Далее закрывается кожный
I.’ыи разрез. Преимущества эт& ?й операции: крайняя простота техники, достаточно надежн. результаты и главное —сохранение в дальнейшем для женщины возможности деторождения. Последнее преимущество является следствием сохранения подвижности матки и ее смещаемости благодаря фиксации матки лишь за круглые связки. Лит.: D о 1 ё г i s J., Raccourcissement des ligaments ronds, Gaz. des hupitaux, t. LXII, 1889; G i 1 1 i-a m D., The Gilliam operation for deviations of the uterus, Internat. journ. of surgery, v. XIX, 1906.