ДЮРИНГА БОЛЕЗНЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ДЮРИНГА БОЛЕЗНЬ , dermatitis herpetiformis Duhring’a (син.: полиморфный дерматит, полиморфная пузырчатка, hydroa herpetiforme, herpes gestationis, herpes cir-cinatus bullosus, herpes phlyctaenodes, dermatitis polymorpha dolorosa, dermatitis mul-tiformis, hydroa pruriginosum, pemphigus pruriginosus, pemphigus circinatus), впервые описанное в 1885 г. Дюрингом кожное заболевание, характеризующееся 1) хронически рецидивирующим течением, 2) полиморфизмом кожных проявлений (наличностью пузырьков, пузырей, пятен, пустул и пр.), 3) почти постоянным чувством зуда и 4) малым влиянием на общее состояние здоровья. О природе этого заболевания и об отношении его к пузырчатке, хрон. крапивнице, эритемам и пр. существуют нек-рые разногласия. В течение многих лет ряд авторов [особенно—венская (Kaposi) и отчасти германская школы] сомневался в том, следует ли вообще выделять Д. б. в отдельную нозологическую единицу. Капози (Kaposi) отождествляет Д. б. с хрон. пемфигусом. Представители франц. школы (Brocq), а также русской (Никольский), напротив, высказались за самостоятельность этого заболевания, при чем Брок расширяет понятие Д. б., указывая, что при ней далеко не всегда сыпь имеет герпетиформный характер. Брок рекомендует включить Д. б. в обширный синдром, к-рый он называет dermatitis polymorpha. Этиология и патогенез до наст, времени не выяснены. Липшюц (Lipschutz), Бо-голепов и др. придерживаются инфекционной теории, основываясь на результатах положительных бактерио л. находок при иссле – довании содержимого пузырей. Однако обнаруженные разными авторами микроорганизмы весьма разнообразны и не являются бесспорно специфическими для данного заболевания. Опыты на животных до сих пор также были недоказательны. Другие, учитывая, что Дюринга б-нь чаще всего наблюдается у истеричек и невропатов и что при этом заболевании находили изменения различных отделов центральной!!периферической нервной системы, склонны рассматривать Д. б. как ангиотрофоневроз. Третьи стремятся объяснить различные явления болезни эндогенной интоксикацией, гл. обр. со стороны жел.-киш. тракта, полагая, что нервные симптомы являются вторичными. Многие авторы подчеркивают этиологическое значение беременности и особую чувствительность данных больных к некоторым лекарственным веществам, например к KJ. Этот факт пытались использовать даже для диферен-циальной диагностики между Д. б. и пемфигусом (Darier). Кроме того многими авторами была обнаружена при Д. б. эозинофилия в крови (и в пузырях). Это дало основание Лереду высказать мысль, что Д. б. есть заболевание крови и эозинофилия является результатом раздражения костного мозга, к-рое может быть вызвано различными токсическими веществами. Наконец некоторые авторы в качестве этиологического фактора выдвигают эндокринные расстройства, особенно со стороны щитовидной железы. Патологическая анатомия. Ги-стопатологические изменения кожных проявлений при Д. б. не представляют собой чего-либо характерного и соответствуют в общем морфологической природе тех элементов (пузыри, пятна, волдыри, пустулы и пр.), из к-рых слагается высыпь каждого отдельного приступа. Самым частым элементом сыпи при Д. б. является пузырь, залегающий либо под роговым слоем либо глубже, иногда на границе эпидермиса и дермы; при этом помимо диффузного пропитывания эпидермиса лейкоцитами, умеренной лимфоци-тарной и лейкоцитарной инфильтрации со-сочкового и подсосочкового слоев кожи, находят в центре и на дне пузыря фибринозный выпот, явления баллонирующей дегенерации и б. ч. значительное скопление эозинофилов. Придатки кожи как правило не изменены. Течение б-ни и симптоматология. Течение Д. б. обычно хронически рецидивирующее; болезнь с известными перерывами тянется многие годы (иногда до самой смерти). Промежутки между отдельными приступами весьма неодинаковы—от 6 недель до 3 месяцев и даже до 1 года. Болезнь чаще начинается в молодом и среднем возрасте, но нередко также и в детском: так, по данным Петрова Д. б. наблюдалась до 7 лет в 35 случаях, а между 7 и 14 гг. в 40 случаях, при чем мальчики заболевали в 57%, а девочки в 43%. В нек-рых случаях б-нь может протекать более остро, ограничиваясь одним приступом. Высыпание при Д. б. обычно появляется сразу, без каких-либо продромальных симптомов; нередко ему предшествуют общее недомогание, небольшие подъемы t° и ощущения покалывания и зуда в коже, особенно в верхних и нижних конечностях. Сыпь располагается симметрично, в первую очередь в области предплечий, переходя потом на конечности и туловище. Ладони и подошвы, а равно и кожа головы, обычно свободны от высыпаний. Иногда сыпь бывает обильна, приобретает сразу диффузный характер,