ДИУРЕЗ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ДИУРЕЗ . Содержание: Физиология Д. Определение понятия и роль Д. в организме 374 Развитие учения о Д. 375 Работа почки и потребление ею кислорода 380 Химический состав крови и Д. 381 Экстраренальные регуляторы Д. 383 Фармакодинамика Д. 385 Патологическая физиология и клиника Д. Количественные и качеств, нарушения Д. 3S5 Патологические формы нарушений Д. . . . 387 Физиология диуреза. Определение понятия и роль Д. в организме. Диурез (от греч. dia—через и ouron— моча), мочеотделение, важнейший выделительный процесс в организме, в узком смысле слова означает образование и отделение мочи почечной тканью. В более же широком понимании Д. есть результат сложных фи-зиол. процессов обмена веществ (водного, солевого, азотистого, пигментного и пр.), конечным этапом которого и является собственно мочеотделение. Т. о. в процессе диуреза факторы ренальные трудно отделимы от факторов экстраренальных, С учетом последних понятие о Д. становится менее очерченным; между тем в этом-то смысле оно все чаще и чаще применяется в клинике и даже в физиологии, т. к. понимание и оценка собственно мочеотделения почти невозможны вне одновременного учета состояния общего кровообращения и химических сдвигов в крови и тканях.—Физиол. роль почек как органа выделения и диуреза какважней-шего выделительного акта не только чрезвычайно велика, но и весьма многогранна. Из всех конечных продуктов обмена веществ в организме почка (при диурезе) выделяет наиболее сложные и вместе с тем наиболее ядовитые—азотистые шлаки, пигменты, а при патологических условиях кроме того кетоновые тела, желчные кислоты, пат. пигменты, а в нек-рых случаях и образующиеся в ней самой парные соединения (напр. ги-пуровая к-та). Благодаря выделению при Д. поваренной соли и др. электролитов или же их задержке в организме, поддерживается важнейшее биологическое свойство крови и внутренней (тканевой) среды организма человека и теплокровных—их изотония. Все эти плотные вещества могут элиминироваться лишь в водных растворах, вследствие чего выделение воды, являющейся вместе с тем и постоянным продуктом окислительных процессов в клетке, есть третья важнейшая функция почки при диурезе. Наконец при помощи Д. поддерживаются основные физи-ко-хим. свойства кровяной плазмы как коллоидной системы с буферными свойствами (см.) — постоянство ее активной реакции (см.), ее норм, щелочный запас, определенное онкотическое давление ее белков.— Количественные пределы аккомодации почки в смысле выделения тех или иных составных частей мочи весьма значительны: количество воды, выводимой почками за сутки, как известно, может колебаться от минимальных цифр до 15—20 л и более, хлористый натр варьирует в пределах от 0 до 30—40 з и т. д. Развитие учения о Д. Вопрос о собственно мочеобразовании является наиболее изученной главой учения о Д. Схематически все существующие учения о Д. могут быть уложены в три группы: 1) теорию фильтрации мочи под влиянием кровяного давления (Ludwig), 2) теорию секреции почкой (как железой) мочи в клубочках и канальцах (Bowman-Heidenhain), 3) теорию фильтрации преформированной мочи в клубочках и активной реабсорпции в канальцах (Ribbert-Cushny). — Боумен описал детально взаимоотношения, существующие между Мальпигиевыми клубочками и канальцами, и на основании, правда спекулятивного, анализа гист. структуры почки создал первую научную теорию мочеотделения. «Зачем быть в конце мочевого канальца такому великолепному приспособлению [т. е. клубочку], если не для поставки воды, необходимой для отделения и растворения выделяемых почечным эпителием плотных составных частей мочи?» (Боумен; 1842). Однако взгляд Боумена не был подтвержден экспериментом, почему в последующие 30 лет в физиологии утвердилась и господствовала предложенная Людвигом фильтрационная теория Д. (1844). Многочисленными исследованиями его учеников были установлены колебания Д. под влиянием перерезки почечных нервов (Усти-мович), спинного мозга, а также после сжатия большого числа крупных артерий (Goll). Отсюда делалось заключение (Людвиг), что моча со всеми ее составными частями отфильтровывается под влиянием кровяного дав – ления в Боуменовой капсуле из клубочков и при дальнейшем прохождении по канальцам сгущается вследствие всасывания (диффузии) избыточного количества воды обратно в кровь [вернее—в лимфу (Заварыкин)]. Наибольшие трудности при подобном рассуждении представляла необходимость объяснить различные концентрации солей и мочевины в крови и моче, а также разную концентрационную спосо