ДИАПЕДЕЗ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ДИАПЕДЕЗ (от греч. dia—через и ре-dao—скачу), выхождение форменных элементов крови—красных и белых шариков— сквозь сосудистую стенку в окружающую ткань. Специально для обозначения процесса выхода лейкоцитов через сосудистую стенку, напр. при воспалении, более употребителен и другой термин — эмиграция, которым имеют в виду оттенить активный характер явления—выход белых телец путем выпускания последними псевдоподий, в отличие от пассивного выдавливания форменных элементов при Д. Диапедез эритроцитов лежит в основе геморагий per diapedesin, а потому имеет ту же этиологию и патогенез. 1. Прежде всего уже чисто механические факторы, например венозный застой, могут быть причиной диапедеза. Явление это легко можно наблюдать ad oculos при двусторонней лигатуре вен языка лягушки. При таких условиях нетрудно бывает заметить спустя некоторое время как бы пуговку, выступ на наружной стенке сосуда—выдавленный эритроцит, начало диапедеза. Последний обусловливается в этих случаях повышенной проницаемостью сосудистой стенки в зависимости от расхождения эндотелиальных клеток стенки, вследствие чего образуются, а по нек-рым авторам лишь сильно расширяются предсуществующие stomata. Обильный диапедез застойного происхождения наблюдается в легких при стенозах двустворки, в коже и внутренних органах — при асфиксии и т. п. 2. Токсические моменты также могут сделать сосудистую стенку более порозной, иногда повидимому путем расслабления последней, главным же образом вероятно изменяя склеивающее вещество (Kittsubstanz) между эндотелиальными клетками. Такого рода Д. может иметь место при интоксикациях как экзогенного (мышьяк, фосфор, окись углерода, Бертолетова соль, гнилостный яд), так и эндогенного происхождения на почве уклонений в обмене веществ (нек-рые формы желтухи, уремии, Брайтовой болезни). К токсическим моментам экзогенного характера относятся и инфекционные—Д. эритроцитов при целом ряде заболеваний (оспа, чума, сыпной тиф, гнилокровие, крупозная пневмония, т. н. геморагические септицемии у животных), хотя в этих случаях наряду с Д. наблюдаются и разрывы мелких сосудов на почве закупорки бактериями. — Воспалительный Д., достигающий наивысших степеней при геморагическом воспалении, имеет смешанное происхождение — механически-токсическое. Д. имеет место и при геморагическом инфаркте в зависимости от нарушения питания сосудистых стенок в области снабжаемого закупоренной артерией участка. При геморагич. диатезах дело идет гл. обр. о разрывах сосудов, но бывает и Д. на почве как тонкости сосудистых стенок, вероятно врожденной, так и нарушения питания последних. 3. К Д. огневропатич. причин относится: Д. у истеричных в зависимости от душевных волнений или рефлекторных раздражений (разного рода внезапные кровотечения: кровяные пятна на руках, примесь крови к поту и т. п.). Механизм Д. последнего рода с точностью еще не выяснен; надо думать, что и здесь ему предшествует резкая вазодилятация; во всяком случае связь нек-рых кровотечений (напр. в слизистую желудка, duodeni—с последующим развитием эрозий) с повреждением вегетативных центров (corp. striatum, thalamus opticus и пр.) экспериментально установлена. К не-врогенным, или гормонально-нервным кровотечениям per diapedesin относятся и менструальные, овариальные кровотечения (в желтое тело), а также многие мено – и ме-трорагии, викарные кровотечения (напр. из носа) при аменореях и т. п. Есть указания, что и при апоплексиях разных органов, в частности мозга, наибольшее значение имеет неврогенный Д. .Следует подчеркнуть, что современные авторы придают неврогенному фактору при диапедезе большее значение, чем это делалось раньше. — Самый объем кровотечений при диапедезе может достигать очень больших размеров, равно как и темп его может быть чрезвычайно ускорен; то и другое в совокупности иногда дает картину острого и даже смертельного кровотечения per diapedesin. О диапедезе (эмиграции) лейкоцитов при воспалении— см. Воспаление. Лит.: Лукьянов С, Основания общей патологии сосудистой системы, Варшава, 1893; Arnold J., Ober Diapedesis, Virchows Archiv, Band LVIII, 187 3. Г. Сахаров.