ДИАФАНОСКОПИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ДИАФАНОСКОПИЯ
(от греч. diaphanes— прозрачный и scopeo—смотрю). Д. носа, просвечивание придаточных полостей носовой полости при помощи световой электрической лампочки, предложенное впервые Герингом (Hering; 1889), устанавливает пропускную способность здоровой и больной ткани для лучей света, при чем имеется в виду, что полости со здоровыми стенками, содержащие в себе воздух, пропускают больше света, чем полости, наполненные пат. продуктами.’В виду этого убедительные результаты могут получиться только при сравнении больной стороны со здоровой. Для освещения Гайморовой полости и передних решотчатых клеток в рот б-ного вводится маленькая лампочка, насаженная на шпатель; если эти полости здоровы, в области под обоими глазами (в темной комнате) заметны освещенные красным цветом поля; при открытых глазах в такой же цвет кажутся окрашенными оба зрачка, и исследуемый ощущает свет обоими глазами. При наличии в полости с одной стороны выпота, гноя, опухоли и т. д. область щеки кажется темнее, и исследуемый ощущает свет только на здоровой стороне. На точность исследования влияют толщина черепных костей, величина полостей, асимметрия их расположения, сила света и пр. Лобные пазухи просвечиваются той Hie лампочкой с надетым непрозрачным колпачком-гильзой, к-рая приставляется во внутреннем углу глаза ко дну лобной полости; светлое пятно отмечается на передней поверхности лба и соответствует контурам этой полости, т. ч. иногда определяется и ее величина. Здесь еще в большей степени, чем в отношении к Гайморовой полости, результаты исследования зависят от анатом, условий, тем более, что в 10% случаев лобные пазухи отсутствуют совершенно или представляют лишь маленькие ячейки. В виду невозмож-ности во всех случаях правильно толковать данные, добытые Д., этот способ исследования может быть рассматриваем в качестве вспомогательного наряду с другими, более совершенными.
Лит.:
Hertzell С, Das Ophthalmodiaphano-scop und seine Anwendung in verschiedenen Zweigen der Medizin, Berl. klin. Woclienschritt, 1908, Л»» 47; Hering Til., Die elektriscbe Durclileuchtung der Highmershohle beim Empyem, ibid., 1889, № 35—36; Z a r n 1 k о C, Diagnostik der Nascnkrankheiten (Handbuch der Hals-, Nasen – u. Ohrenlieilkunde, hrsg. v. A. Denker und O. Kabler, Band I, p. 722, Berlin— Miinchen, 1925). Л. Работпов. Диафаноскопия глаза, просвечивание стенок глазного яблока для определения присутствия внутриглазной опухоли, впер-. вые стала применяться в офтальмологии с
Рисунок 1. Передняя диафано-скопия глаза.
конца XIX века. Сущность этого метода исследования заключается в следующем. Если в совершенно темной комнате приставить к склере исследуемого глаза яркую электрическую лампочку, заключенную в непрозрачный футляр в виде трубки, в отверстие которой вставлена сильная сферическая линза, то зрачок осветится так же, как при офтальмо-скопич. исследовании. Если на пути лучей находится плотная масса внутриглазной опухоли, то свет не проникает через нее, и на красном фоне получается тень. Когда же опухолеобразное образование представляет лишь отслойку сетчатки или состоит из соединительной ткани, образовавшейся вследствие воспаления оболочек глаза, то затемнения не получается, и зрачок остается равномерно освещенным. Исследование необходимо производить при расширенном зрачке. Было предложено несколько образцов ламп для просвечивания, но, как видно из прилагаемого рис. 1, все они обладают одним недостатком: просвечивание можно производить только через переднее полушарие глаза и поэтому можно видеть тень от опухоли, находящейся впереди экватора или лишь немного заходящей за него. Опухоли задней половины не могут быть определены при помощи этих ламп. Чтобы получить тень от подобной. опухоли, надо производить просвечивание глаза сзади. В 1909 г. Герцель (Hertzell) предложил особо сконструирован. лампочку с ярким источником света (ок. 100 свечей), к-рая вводилась через рот в носоглоточное пространство и освещала глаз сзади. Но так как свету приходилось проходить через целый ряд тканей (кость, глазничная клетчатка), то такое просвечивание не всегда давало удовлетворительные результаты. В 1910 г. Головин предложил другой—кровавый—способ просвечивания глазного яблока сзади. Применяется прибор Головина следу-ющим обр азом: делается разрез конъюнктивы около лимба, и затем она отсепаровывается изогнутыми ножницами между двумя мышцами (лучше в верхне-наружной части) от поверхности склеры и дальше до зрительного нерва. После этого в рану вводится электрическая лампочка, заключенная в трубку, имеющую вид изогнутого катетера (рис. 2). Глаз освещается около заднего полюса, и тогда, в случае присутствия опухоли, тень резко выступает.—Раз опухоль констатирована, можно тотчас же приступить к энукле –
Рисунок 2. Задняя диафаноекопил глаза.
ации глаза. В случае получения отрицательного результата конъюнктивальная рана сшивается, и больной остается под наблюдением.—Следует однако помнить, что положительные результаты при Д. получаются только тогда, когда новообразование достигает известных размеров. Очень маленькая опухоль,. может и не дать затемнения. Обильное же внутриглазное кровоизлияние может вызвать затемнение освещенного дна и произвести впечатление растущего новообразования. Поэтому в нек-рых случаях только совокупность всех данных исследования дает возможность поставить правильный диагноз. Д. желудка, см. Гастродиафаноскопия. Лит.: Головин С, О методе ретробульбар-ного просвечивания глаза при операциях, Вестник офтальмологии, 1910, № И; Hertzell С, Die Betrachtung d. Augenhintergrundes ira durchfallenden Liclite mittels Durchleuchtung dcr Orbita von dcr Nascnrachengegend her, Berliner klinische Wochen-schrift, 1908, № 24; о н щ е, Einblick in das Innere des Auges bei getriibten brechenden Medlen, ibid., 1909, № 42. А. Мерц.