COELIACA ARTERIA
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
COELIACA ARTERIA
, чревная (утробная) артерия, s. truncus coeliacus, s. tripus coeliaous Halleri (Галлера треножник) (рис. 1 и 2)r непарная, срединная, берет начало от передней полуокружности брюшной аорты в верхнем углу аортального го-отверстия диафрагмы, сейчас же ниже нижних диафрагмальных артерий и выше верхней брыжеечной артерии. Начало С. а. соответствует уровню Dxn и Lj. Эмбриологически С. а. развивается как артериальный сосуд верхнего га-стро-дуоденалыюго сегмента пищеварительной трубки и заднего отдела мезогастрия, в котором развиваются поджелудочная железа и селезенка. Варианты места отхождения С. а.: начало ее может быть отклонено от средней линии аорты. вправо или влево; она может отходить общим стволом от нижних диафрагмальных артерий. Длина ствола С. а. 10—15
мм,
диаметр около 6
мм;
С. а. ют самого начала направляется вниз и слегка вправо. G. а. делится на три ветви: 1) а. gastrica sin. (называется еще венечной верхней левой артерией желудка—a. coronaria ventri-culi sup. sinistra), 2) a. hepatica и 3) a. liena-lis, но такое деление редко, значительно чаще наблюдается отхождение от передней поверхности a. coeliaca a. gastricae sin. и далее, немного ниже, деление С. cl. Hct cl. hepatica и a. lienalis; иногда a. gastrica sin. отходит непосредственно от асрты и С. а. тогда дает только две последние артерии; наконец чрезвычайно редко С. а. отсутствует, а ее ветви отходят прямо от аорты (рис. 3). Кроме основных трех стволов С. а. отдает небольшие колятеральные ветви: 1) к солнечному сплетению, 2) добавочную печеночную артерию, 3) артериальные ветви нижние диафрагмальные и 4) верхнюю поджелудочную артерию. Топографические взаимоотношения С. а. (синтопия ее). С. а. расположена в забрюшинном пространстве, в центре т. н. regionis coeliacae Luschka (рис. 4). Сзади С. а. покоится на костно-мышечном основании области, т. е. на DXn—
Ь1~п
и ножках диафрагмы; от этого слоя С. а. отделена брюшной аортой^ Рисунок
i.
Чревная артерия а ее ветви:
1—
a. diaphrag-matica inf.;
2—
a. gastrica sin.;
3
—a. lienalis;
4—
a. mesenterica sup.;
5-
и
7—
aa. renales; 6″—aorta;
S—
kcjkkh дигфрагмы;
9—
a. heuatica;
10—
a. coeliaca. Выше С. а. расположено начало нижних диаф-рагмальных артерий. Спереди С. а. перекрещивает v. gastrica sin. Ниже С. а. лежит под –
Рисунок 2. Чревная артерия и сосуды желудка: 1 —а. cystica; 2, 3, 4— ветви a. hepaticae; б —a. hepatica; в—a. gastrica sin.; 7—a. coeliaca; 8, 9, 10, 1 2—ветви a. gastricae sin. к пищеводу, кардиальной части желудка и малой кривизне; 11 —аа. gastricae breves; 13 —a. gastro-epiploica sin.; 14 —a. lienalis; 16— a. gastrica dext. с ветвью к pylorus’y; 16— а. gastro-duodenalis; 17— a. gastro-epiploica dext.
- желудочная железа, ее tuber omentale; высота ^промежутка между С. а. и верхним краем поджелудочной железы равняется около 1,5
см
з
a
BCD
Рисунок 3. Вариант ветвления a. coeliacae:
l—
a. gastrica sin.; 2—a. hepatica;
з—
a. lienalis;
4—
а. mesenterica sup.; A—a. gastrica—ветвь a. coeliacae (в 46%); В—классическое ветвление a. coeliacae (в 42%); С—a. gastrica sin. отходит от добавочной а. coeliaca, отходящей выше деления a. hepaticae и a. lienalis (в 10%); D—a. lienalis отходит от а. mesenterica sup. (в 2%). (Descomps). В этом промежутке расположено начало верхней брыжеечной артерии (a. mesenterica superior). Справа на значительном расстоянии от С. а. проходит v. са-va inf. (нижняя ЗЦу полая вена). Меж-20—**’ ,ду v. cava inf. и 18-5Щ 17—ч 16—^ 2—п. splanchnicus 1Г>_ major;
3—
gangl. se – 14— milunare;
4
—aorta; 5—a. gastrica sin.;
6—
a. coeliaca;
7
— plexus Solaris;
8
— a. lienalis;
9—
a. hepatica;
10
—малая кривизна желудка;
11
—задний париетальный листок брюшины;
12
—п. splanchnicus min.;
13—
ductus choledochus;
14—
v. portae;
15—
n. sympathicus lumbalis с одним из узлов;
16—
v. cava inf. (перевязана, чтобы уменьшить ее ширину для демонстрации позади нее лежащих органов);
17
— ножки диафрагмы;
18
—окно в малом сальнике;
19
— печень (lobus Spigeli);
20—
нижняя поверхность печени. ‘С. а. расположены: cisterna chyli и начало /ductus thoracici, тут же проходит v. lumbalis – ascendens, уходящая между ножками диафраг – Рисунок 4. Область чревной артерии (regio coeliaca):
I
— cardia ventriculi;
мы в грудную полость, и правый пограничный ствол симпат. нерва. Слева от С. а. расположена v. lumbalis ascendens sin. и левый пограничный ствол симпат. нерва. В данной области расположен главный центр иннервации внутренностей брюшной полости—чревное сплетение (plexus coeliacus); с каждой стороны
20191817 16
Рисунок 5. Чревная область; солнечное сплетение; а. coeliaca; plexus Solaris: 1 —ductus choledochus; 2—r. portae; 3—v. cava inf.; 4 и 13— nn. splanchnici (dext. et sin.); 5 и 10- —aa. diaphragmaticae inf.; 6 и 7—ветви (правая и левая) п. vagi; 8— п. vagus; 9— a. gastrica sin.; 11— a. coeliaca; 12— анастомоз между двумя полулунными узлами (gangl. semilunare); 14 и 21 —gangl. semilunare (sin. et dext.); 15— a. lienalis; 16 и 20— gangl. aorto-renale; 17 и 18— gangl. mesenteric. sup.; 19— срединная ветвь солнечного сплетения; 22—a. hepatica; 23— a. gastro-duodenalis; 24— a. cystica. от аорты и С. а. расположено по одному полулунному узлу (ganglion semilunare) (рис. 5), здесь с ними соединяются блуждающие и чревные нервы; к этому богатству анат. образований данной области необходимо добавить еще наличие большо – #* у j \ i ь’ го количества лим – - > ‘ — ‘ ‘ – фатических желез— парааортальные железы. Область С. а. Рисунок 6. Проекция a. coeliacae покрыта париеталь – на малую кривизну желуд-т! г>й Ягчтптттттапй – г, а ка: А — на уровне средины ной брюшиной, т. е. малой криви^ы (50% слу – ЗадНИМ ЛИСТКОМ брЮ – чаев); Б—выше средины ма – шины bursae omen – лой кривизны (32%); с— ни-talis. С. а. всегда же реданы малой кривиз-проецируетсявправо от малой кривизны желудка и на разной ее высоте (рис. 6). Чтобы подойти к области С. а. оперативным путем, необходимо по вскрытии брюшной стенки по средней линии в над-чревьи итти глубже через малый сальник, т. е. выше малой кривизны желудка, оттягивая последний книзу.& а. Сироткин.