ЦЕРЕБРО-СПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЦЕРЕБРО-СПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ
(liquor eerebro – spinalis) находится в субарахнои-дальном пространстве головного и спинного мозга и заполняет собой центральный канал, желудочки головного мозга и их соединения (рис. 1). Впервые спинномозговая жидкость открыта Котуньо (Cotugno, 1764). Вторично была описана Мажанди (Magendie, 1825); далее классической в этой области является работа Кея и Ретциуса (Key, Retzius, 1875), основные положения к-рой до сих пор не опровергнуты. В 1891г. Квинке и Винтер (Quincke, Winter) не –
Рисунок 1. Вместилище Цереброспинальной жидкости в головном мозгу: 1— cavum subdu-rale; 2 —pia mater; 3 —ventri-culus IV; 4 —foramen Magendie; 5—cisterna magna; 6 —cis-terna pontis; 7 — ventriculus III; 8— dura mater.
зависимо друг от друга сделали попытки получения жидкости на людях поясничным проколом, и этот момент следует считать началом изучения самой жидкости. В наст, время приходится уже проводить диференциацию в зависимости от того, из каких отделов субарахноидаль-ного пространства жидкость получена. Говорят о «люм-бальной», «спиналь-ной» или «жидкости субарахноидально-го пространства спинного мозга», если жидкость получена поясничным проколом; «цистер-нальной» жидкости, если был применен субокципи-тальный прокол; « вентрикулярной » жидкости, если она добыта пункцией желудочков мозга, и жидкости суб-арахноидального пространства головного мозга, если была применена орбитальная пункция. Физиология. 1. Происхождение спинномозговой жидкости. Этот вопрос до последнего времени вызывает большие споры. В качестве источника жидкости привлекались следующие анат. образования в отдельности или в комбинациях: plexus [см. отд. табл. (т. XXXIII, ст. 551—552), pnc.6]Htelacho-rioidea, эпендима желудочков, субэпендималь-ная ткань, глия, нервная паренхима, мягкие мозговые оболочки и их сосуды. Однако последние исследования показали, что местом, где образуется спинномозговая жидкость, является сосудистое сплетение. Этот взгляд является наиболее старым в истории учения о Ц. ж.— косвенные указания на него можно найти даже у Галена и далее у Уиллиса (Willis), Мажанди и Лушка (Luschka). Участие мозговых оболочек в продуцировании спинномозговой жидкости повидимому незначительно. Левандов-ским было выдвинуто предположение об образовании жидкости в самом веществе мозга. Автор думает, что не только вещества из жидкости поступают в нервную систему, но и, обратно, продукты обмена из нервной системы могут попадать в жидкость по периваскулярным лимф. щелям.—В отношении лимфообразования в мозгу и путей распространения лимфы существуют две точки зрения. Одна из них (Сикар) предполагает две околососудистых системы: каждый сосуд, проникающий в мозг, имеет два разделенных мембраной периваскулярных пространства. Наружное свободно сообщается с субарахноидальным пространством, оканчиваясь слепо в своем центральном отрезке, в том месте, где сосуды мозга переходят в капиляры; это пространство содержит спинномозговую жидкость. Внутренний отрезок периваскуляр-ного пространства сопровождает сосуды на всем их протяжении и не только в нервной паренхиме, но и в субарахноидальном пространстве, не сообщаясь с ним. В этом внутреннем отрезке периваскулярного пространства циркулирует лимфа. Другая точка зрения (Mest-rezat) предполагает единую систему периваскулярных пространств, продолжающихся на капиляры, при этом в капилярной части нахо – 42Х дится лимфа, частично сообщающаяся с жидкостью периваскулярных пространств. Ни одна из изложенных точек зрения не получила пока еще полного признания; т. о. вопрос о системах периваскулярных пространств следует считать спорным. Более правильна точка зрения Ме-стреза о наличии одной системы околососудистых щелей, связанной с субарахноидальным пространством. 2. Механизм образования жидкости и ее состав. Единого взгляда по этому вопросу пока нет. По одним авторам жидкость является простым трансудатом, по другим она диализат или же результат ультрафильтрации; наконец она молсет быть продуктом секреторной деятельности сосудистого сплетения. Теория диализа составных частей жидкости через полупроницаемую перепонку является довольно распространенной (Вальтер) и находит свое объяснение в бедности жидкости коллоидами и в преобладании в ней кристаллоидов. Полупроницаемые оболочки не пропускают коллоидов, стремление же к выравниванию осмотического равновесия между кровью и жидкостью обусловливает большое содержание в жидкости ионов однозначного с коллоидом крови заряда и выравнивание других ионов. Однако против теории диализа говорит присутствие в спинномозговой жидкости белка, ферментов, антитриптическое действие жидкости и нек-рые другие особенности, не присущие диализатам. Является ли спинномозговая жидкость секретом? Существует ряд фактов, говорящих в пользу этой точки зрения. Некоторые моменты стимулируют продукцию жидкости (напр. экстирпация эпифиза у молодых животных), другие, наоборот, ее задерживают (введение морфия). Образование жидкости не зависит от кровяного давления, в жидкости содержатся вещества, к-рые в крови не содержатся или содержатся в ином количестве. Т. о. многие факты говорят против того, что нормальная жидкость является простым трансудатом или диализатом и надо думать, ч