CARIES
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
CARIES . Содержание. Этиология и патоге.;ез С. зубов.ззз Патологическая анатомия С. зубов.342 Клинина С. зубов.344 Статистика С. зубов.345 Терапия и профилактика С. зубов.347 Caries (от латинского caries—гниль), или костоеда, термины, применяемые в костной патологии и в одонтологии для обозначения постепенно прогрессирующего уничтожения плотных тканей кости или зуба. Надо при этом отметить, что по существу С. кости и С. зуба являются процессами совершенно разнородными. Тогда как С. кости есть изменение, имеющее в основе воспалительное поражение костного мозга или надкостницы, С. зуба представляет собой непосредственно химически-бактериальное разрушение эмали и дентина (см. ниже). В костной патологии термин С. применяется не всеми одинаково, т. е. по отношению не к одним и тем же изменениям костей. Напр. Бильрот (Billroth) считал, что кариесом можно называть лишь то разрушение костной ткани, к-рое идет по типу лакунарного всасывания костного вещества и имеет в основе разрастание в кости грануляционной ткани; нагноение и некрозы (С. necrotica), если и наблюдаются, то лишь как вторичные, осложняющие явления. В противоположность этому Фолькман (Volk-mann) и многие другие типичным для С. считают нагноение с молекулярными некрозами костного вещества.—Большинство современных патолого-анатомов придерживается взгляда Бильрота и считает, что типичный С. кости есть сухая костоеда (С. sicca), выражающаяся в картине рарифицирую-щего остита (превращение костного мозга в растущую грануляционную ткань и ла-кунарное всасывание как губчатой, так и компактной кости). Лежащее в основе процесса разрастание грануляционной ткани может быть неспецифическим (С. simplex) или же относиться к специфической инфекции: tbc, сифилису, актиномикозу (С. speci-fica: tuberculosa, syphilitica, actinomycotica). Т. о. С. представляет собой изменение кости, этиология к-рого может быть очень различной; из этого следует, что применять термин С. лишь по отношению к туб. поражению кости, как это иногда делается, совершенно неправильно. Если С. захватывает кость с поверхности, поднадкостнично, то его называют, периферическим; распространение изнутри кости по направлению кнаружи характеризует центральный кариес. Макроскопическая картина С. может быть различной в зависимости от характера основного заболевания; постоянными признаками являются мягкость, ломкость кости и то обстоятельство, что она легко режется ножом. Убыль костного вещества особенно хорошо выступает на мацерированных препаратах костел (подробно о кариесе кости—см. Остеомиелит). А. АОривосов. Caiies зубов (caries dentium, костоеда зубов) является наиболее распространенным среди всех зубных заболеваний и заключается в растворении неорганических известковых солей зуба с последующим распадением его органической основы. Этиология н патогенез С. зубов. О происхождении С. зубов существует большое количество теорий. По самой древней из них, принадлежащей Гиппократу, зубная боль происходит от застоя крови и от того, что слизь проникает до корней зубов. Разрушение зуба Гиппократ ставит в связь с заболеваниями печени, желудка, селезенки, женских половых органов и т. д.; таким образом, хотя и в очень примитивной форме, он первый признал отражение на зубах заболевания других частей организма. Значительным шагом вперед является учение Галена, основателя «воспалительной теории» С. зубов, господствовавшей в медицине вплоть до 70-х гг. 19 в. По его теории зубы снабжены мягкими нервами, к-рые их питают. Вследствие расстройства питания в зубах происходит воспаление, в результате которого зубная ткань разрушается. Теория Скрибония (жившего в начале хр. э.), являющаяся как бы предшественницей современной паразитарной теории С. зубов, усматривает причину порчи зубов в гнездящихся в них червяках. Теория эта долго продолжала господствовать не только в народных преданиях, но и в умах исследователей. Даже знаменитый Фошар (Pierre Fauchard), основоположник научного зубоврачевания, продолжал ревностно искать червяков в зубах. Но не находя их ни в кариозных дуплах ни в зубном налете, он стал искать причину С. зубов в целом ряде других моментов: в пороках развития, в хим., термических, механических факторах, в беременности, в «ненормальных соках» организма и т. д. Во второй половине 18 в. и к началу 19 в. возникает целый ряд новых теорий, связывающих С. зубов с хим. процесса м и в полости рта. Пфаф (Pl’aff) один из первых обратил внимание на усиленную порчу зубов у рабочих в кондитерском производстве. Согласно его теории сахаристые и крахмалистые вещества, застрева