БУБОН
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БУБОН
, (от греч. boubon—пах), общее название для различных по этиологии и течению лимфаденитов паховой области, неправильно применявшееся нек-рыми авторами и для аденитов иных областей (локтевой, подмышечной и пр.). Острые, под-острые или хрон. по течению Б. по клинически – этиологическим данным делятся на: 1. Б. пи о-генные, вызываемые обычными гноеродными микроорганизмами; обусловливаются б. ч. наличием первичного или вторичного очага нагноения (особенно кожи) в областях, ток лимфы которых направлен к пахово-бедренпому пакету лимфатических желез. Их главные причины: импетигинизирован-ные баланопостит, чесотка половых частей; экзема последних или заднего прохода; пиодермиты ягодиц, нижней конечности и пр. Иногда от очага нагноения до Б. тянется воспаленный лимф. тяж. Обычно поражается одна железа, течение острое. Исход-^-обратное развитие или нагноение.— 2. Б. венерические: а) трипперные, при острой гоноррее, очень редкие; чаще при наличности баланопостита (или вуль-вита), иногда в сопровождении острого отека крайней плоти или лимфангоита на спинке члена. Обычно поражается одна железа; течение острое. Исход обычно в разрешение: нагноение крайне редко. Ино –
Bubo Inguinalis.
гда в гною—гонококки; б) мягко-шанкерные—при венерической язве (обычно половых частей или заднего прохода). Чаще поражается одна железа, реже несколько; иногда одновременно острый же лимфангоит спинки или боковой поверхности ствола члена. Течение острое. Обычный исход— нагноение, реже. рассасывание. После нагноения и опорожнения полость либо быстро очищается и заживает (простой Б.), либо превращается в огромную венерическую язву («шанкерный, вирулентный Б.»). Чем выше лихорадочная реакция, тем более шансов на простой Б.; в) сифилитические—множественная хроническая, «холодная» специфическая аденопатия с наличностью трепонем в железах, увеличенных, плотных, подвижных по отношению к коже и глубже лежащим частям, раздельных и безболезненных. Возникают в конце 1-й, начале 2-й недели от появления шанкра; более выражены на стороне шанкра; рассасываются медленно, месяцами; г) сифи-ло-пиогенные, острого или подострого течения, с наклонностью к нагноению, при шанкре, осложненном пиогенной инфекцией; д) сифило-мягкошанкерные — острые или подострые, с возможным нагноением при смешанном шанкре. Такие Б. могут удлинять период второй инкубации сифилиса до 3—4 мес.—3. Б. пруригинозные, как один из симптомов почесухи типа Гебры,— множественные, расположенные ниже Пупартовой связки, хронические, объемистые, мягкие наощупь припухания желез, не наклонные к воспалению и нагноению.— 4. Б. струмозные—старинный термин для обозначения обширного хрон. и множественного пахового лимфаденита с резко выраженным периаденитом, со множественными, долго незаживающими свищами, выделяющими обычно камедеобразное крош-коватое отделяемое. Этиологически делятся на туберкулезные (очень редки); мягкошанкерные, принявшие хронич. течение нередко от присоединения гуммозного (сифилитического) инфильтрата; порадено-лимфатические при «болезни Николя и Фавра».—5. Б. чумные, острые гнойно-некротические адениты как симптом бубонной
чумы
(см.).—Л е ч е н и е зависит от остроты течения и этиологии. При начале острого Б.—покой, согревающие компрессы из раствора камфорного спирта, протеиновая терапия. При Б. трипперном—гоновак-цина; при мягкошанкерном—вакцина Николя. При явном скоплении гноя—прокол и высасывание гноя по Биру. При сифилитическом Б.-—общее лечение и местно-ртутный пластырь. При пруригинозном Б. лечение бесплодно; м. б., небесполезно испытать Х-лучи. При струмозных бубонах, помимо этиологического лечения, применяются и дают успех Х-лучи.
Бубон d’emblee
(Bubon d’emblee), развивается сразу, как таковой, без предварительного поражения кожного или слизистого покрова; это название дано франц. венерологами первой половины XIX в. тем редким случаям, при к-рых мягкошанкер-ный паховый Б. острого или хрон. типа (Gougerot) развивается, повидимому, без предшествующего ему мягкого шанкра на половых частях и где, как предполагают, мягкошанкерный вирус, сразу поступив в лимф, пути, попал в железы, не вызвав инфекции на коже. Позднее Дидэ (Diday) допускал возможность существования вульгарных пиогенных Б. d’emblee без пиодермии. С 1921 г. некоторые, преимущественно французские, авторы (Audry и др.) описывают ряд случаев сифилитич. Б. d’emblee, когда, при видимом отсутствии шанкра, первым признаком сифилитической инфекции является паховый аденит; в другом ряде случаев (Вогу и др.) шанкр развивается даже позднее, чем аденит, наряду с другими, так наз. общими явлениями. Для объяснения этого факта указывают на «своеобразные свойства» вируса или на «отсутствие защитной способности со стороны кожи, которая (в норме) препятствует прохождению (через нее) вируса в железы». Учение о Б. d’emblee, теоретически допустимое, встречает и возражения, напр., след.: 1) большинство описанных случаев основывается лишь на показаниях больных; 2) часто нет указаний на состояние других областей, ток лимфы к-рых направлен в пахово-бед-ренные железы и на которых мог бы локализоваться шанкр; 3) твердые и мягкие шанкры могут быть мелкими и поверхностными, отчего не оставляют видимых следов; 4) внешний вид сифилитич. шанкра иногда ничем не отличается от сифилитич. папул.
Лит.:
Jullien L., Traite pratique des maladies veneriennes, P., 1879; Audry Cli. et Nanta A., Sur le traitement de 1 ‘hypertension artfirielle d’origine syphilitique par les arsenobenzols, Bulletin de la Societe francaise de derraatologie et syphilis,
v. XXVIII,
1921; Augagneur et
Carle
M., Precis des maladies veneriennes, P., 1927.
Г. Мещерский.
Бубон климатический (тропический) представляет собой эндемическое заболевание с длительным течением, встречающееся большей частью у мужчин в рабочем возрасте. Б-нь эта впервые была выделена как самостоятельное з
аболевание Шейбе (Scheube); встречается, по преимуществу, в жарком климате. Она описана в Китае, Японии, по зап. побережью Африки, по берегам Средиземного м., в Алжире, в Испании, на юге Франции; в СССР—в Средней Азии (2 случая В. Штефко) и в Киргизских степях (12 случаев в 1911 г.—Марциновский). Изредка климатич. Б. принимает эпид. характер. Так, напр., в 1888—89 гг. Руге (Ruge) отмечает вспышку климатического Б. среди нем. моряков при блокаде берегов Занзибара’; Клинически б-нь выражается в болезненном опухании паховых желез, реже— лимф, желез в других областях, и сопровождается повышением темп, (ремиттирующего типа). Воспалившиеся железы образуют нередко целые пакеты и достигают величины гусиного яйца. Иногда наблюдаются боли в суставах. В нек-рых случаях через несколько недель t° постепенно снижается, опухоль рассасывается, и все приходит в норму. Чаще же воспалительный процесс переходит в нагноение, и тогда вся масса железы состоит из мелк?1х абсцессов, частью сливающихся между собой с образованием фи-стулезных ходов. Гной, добытый пункцией железы в начале воспалительного процес – са,—прозрачный, желтоватого или сероватого цвета, с преобладанием среди клеточных элементов мононуклеаров. Климатический Б. необходимо диференцировать от бубонов сифилитических, чумных, септических и грибковых. Летюль и Наттан-Ларье (Letulle, Nattan-Larrier) подробно изучали. пат. значение этого заболевания и считают характерным для него следующее: 1) разрыхление воспалительным процессом соединительной ткани желез, 2) очаговые некрозы, 3) плазмоклеточную инфильтрацию, диффузную или в виде островков, и 4) прони-зывание скоплений плазматических клеток группами лимфоцитов.—За последние годы появилось много работ, подтверждающих особый вид этого заболевания, причем, кроме поражения желез, Мюллер, Дюран (Mul-ler, Durand) и др. отмечают нередко встречающиеся мелкие изъязвления половых органов, величиной с булавочную головку. Дестефанои BaKKapenfla(Destefano, Vacca-rezza) точно также отмечают эти безболезненные изъязвления фолликулярного характера.—Лечение хирургическое. Этиология климатического Б. до сих пор не выяснена. При резко выраженном нагноении желез находят обычно гнойных кокков. В начале же воспалительного процесса гной стерилен. Гемна и Солли (Gemna, Solli), а также Ле-тюль и Наттан-Ларье, описывают в плазматических клетках особые включения, к-рые они склонны считать за паразитов. Шейбе не исключает возможности заражения климатическим Б. через укусы насекомых.
Лит.:
MayerM., Exotische Krankheiten, В., 1924; S t e I k о W., Bulletin de la Societe de patho-logie exotique, v. X, P., 1917. E.
Марциновский.
Bubonulus, маленький бубон, клинич. термин для обозначения наклонного к распаду инфильтрата, расположенного обычно под кожей на спинке члена, по тракту одного из воспаленных лимф, стволов. Первоначально возникает стволовый лимфангоит острого или подострого типа, по ходу « которого прощупывается несколько четко-образно расположенных узлов. Один (реже несколько) из них, увеличиваясь в размерах, достигает величины вишневой кости, горошины или лесного ореха, размягчается, флюктуирует и, наконец, распадается, образуя язву, заживающую то быстро, то медленно. Bubonulus иногда располагается на боковой или нижней поверхности члена. Наблюдается bubonulus чаще всего как осложнение при мягком шанкре, локализующемся на головке или крайней плоти, и носит островоспалительный и гнойный характер. Подобно бубону, при мягком шанкре bubonulus или быстро заживает после ‘ опорожнения гноя или превращается в глубокий, медленно прогрессирующий мягкий шанкр. Если было несколько bubonuli, то образовавшиеся после их распада язвы сообщаются подкожными фистулезными ходами Л^еже bubonulus встречается как осложнение при твердом шанкре, сопровождающемся лимфангоитом (bubonul. syphil. Mau-riac’a); здесь распад происходит медленно, без остро воспалительных явлений, и быстро заживает при специфическом лечении. Очень редко наблюдается как осложнение при гоноррее. Возможно развитие bubonuli и при любом пиогенном процессе в канале или мешочке крайней плоти (например, при чесотке, импетигинозном баланите и пр.). Гистологически иногда в развитии bubonuli принимают участие не только лимф, стволы, но и вены спинки члена.