БРОНХИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БРОНХИТ , bronchitis (от bronchos—бронх), воспалительные процессы слизистой оболочки бронхов; с клин, точки зрения под этим термином часто подразумевают воспаление всего дыхательного дерева, между голосовой щелью и легочными альвеолами. Различают Б. по течению и продолжительности— острый и хронический, по локализации процесса—Б. крупных и мелких бронхов; кроме того, первичный и вторичный Б. и, как осо – бые формы,—гнилостный и фибринозный.— Этиология и патогенез.—I. Причиной острых Б. большинство клиницистов склонно считать, гл. обр., инфекционное начало. Чаще всего в мокроте находят при острых бронхитах пневмококков Френкеля, стрептококков, стафилококков, бацилл инфлюэнцы, пневмобацилл Фридлендера, микрококков Пфейфера и др. Путем внедрения инфекционного начала при первичных бронхитах (грипп, корь, коклюш), пот видимому, является вдыхаемый воздух; при вторичных инфекционных Б. (тифы, сепсис, оспа, скарлатина и др.) микробы или токсины поступают в бронхи и трахею через лимф, и кровеносную системы. Впрочем, патогенез Б. при различных инфекционных и проч. заболеваниях не может считаться вполне выясненным. Спорным является вопрос о причине острых Б., развившихся после простуды, после вдыхания газов, пыли и других раздражающих веществ, которые сами по себе могут вызвать резкую гиперемию и усилить секрецию слизистой бронхов. Обычно подобное раздражение слизистой скоро проходит и не сопровождается всеми явлениями острого Б. Все эти внешние раздражения создают, повкди-мому, благоприятную почву для проникновения микробов, к-рые и вызывают заболевание острым Б. В формах хрон. Б. также возможно допустить в начале заболевания инфекционное начало, а в дальнейшем главную роль играют конституциональные, моменты, анат. и гист. изменения и влияние внешних условий.—II. Предрасполагающие причины.—1. Простуда, или охлаждение, чаще всего тела, чем слизистой бронхов, является предрасполагающим моментом. Хотя сущность действия охлаждения тела на возникновение б-ней вообще и, в частности, катарров дыхательных путей не выяснена, по надо признать резкие колебания t° фактором, располагающим организм к заболеванию также и катарром дыхательных путей. Соответственно этому, частые заболевания бронхитами наблюдаются в тех местностях и в те времена года, когда метеорологические условия наиболее неблагоприятны (резкие колебания t°, холодные ветры, влажность воздуха). 2. Возраст—дети до 5 лет и старики наиболее предрасположены к заболеванию Б. (в связи с недостаточной сопротивляемостью у первых и ослабленной устойчивостью у вторых). 3. П о л, повиди-мому, не имеет значения, хотя мужчины заболевают чаще, в зависимости от их занятий и образа жизни. 4. Нек-рые общие болезни, напр., подагра, болезни почек, хрон. алкоголизм, сифилис, бронхиальная астма, поддерживают и удлиняют течение б-ни. 5. Нарушения кровообращения в виде венозной гиперемии, часто наблюдаемые при сердечных пороках или в виде коллатеральной гиперемии (напр., при эмфиземе легких, плевритическом эксудате, пневмотораксе, опухолях легкого и средостения и др.). 6. Вдыхание раздражающих веществ в виде газов, паров и пыли (пары HN03, HC1, H2S04, C1, Br; растительная, животная, минеральная ц металлическая пыль). Эти Б. чаще всего наблюдаются у рабочих соответствующих производств и должны рассматриваться как проф. заболевание. 7. Индивидуальное предрасположение, конституциональное и связанное с временными или постоянными неблагоприятными условиями и вредными привычками (изнуряющие б-ни, малокровие, курение табака и пр.). Пат. анатомия. Анат. изменения при остром Б. состоят в гиперемии слизистой оболочки, в набухании ее (в зависимости от переполнения сосудов, отечности и воспалительной инфильтрации) и в изменении отделяемого в количественном и качественном отношениях. В легких случаях изменения ограничиваются лишь самой слизистой; в более тяжелых—они захватывают все слои бронхиальной стенки. Слизистая представляется разрыхленной, утолщенной, покрытой слизисто-гнойньщ отделением, стенки бронхов утолщены вследствие воспалительного отека и инфильтрации. В хрон. формах бронхита слизистая оболочка цианотична или аспидно-серого цвета; при преобладании атрофических изменений (атрофический хрон. Б.) слизистая истончается и делается гладкой, блестящей; при преобладании процессов разрастания (гипертрофический хрон. Б.) наблюдается полипозное утолщение слизистой, а иногда и уплотнение всей стенки бронха. В дальнейшем возможно развитие бронхоэктазов (см.). В зависимости от продо