БЛАСТОМИЦЕТЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БЛАСТОМИЦЕТЫ
(Blastomycetes), название, употребляемое в мед. литературе для обозначения дрожжей и нек-рых близких к ним грибов. Это—микроскопические грибки, представленные клетками, или одиночными или соединенными в цепочки, иногда даже образующими зачаточный мицелий. Наиболее характерным признаком для большинства их является почкование клеток (см. рисунок,
1);
однако, существуют дрожжи, клетки которых размножаются нормальным делением. У всех настоящих
дрожжей
(см.), объединяемых в сем. Saccharomycetaceae, при известных. условиях образуются внутриклеточные споры (см. рисунок, 3), что определяет их принадлежность к простейшим аскомице-там. Другие (дрожжевидные грибы, или ложные дрожжи) таких спор не образуют и сближаются с настоящими дрожжами только на основании размножения почкованием. Систематическое положение их поэтому не ясно, тем более, что почкование на известных стадиях свойственно целому ряду и других грибов. Нек-рые виды как настоящих, так и ложных дрожжей могут вызывать •17 алкогольное брожение; однако, у большинства эта способность не выражена. Б. широко распространены в природе как с а п р о-ф и т ы в почве, в сахаристом соке (нектаре) цветов, на поверхности плодов и т. д. Другие нормально встречаются в связи с различными организмами (бактериями или животными) в качестве симбионтов или паразитов. Из первых можно указать на 1) кефирные дрожжи (Torula kephir Niko-laewa и Torula ellipsoidea Nikolaewa); 2) дрожжи Лебена (Saccharomyces Lebenis Rist et Khoury и Mycoderma Lebenis Rist et Khoury); 3) дрожжи имбирного пива (Saccharomyces piriformis M. Ward); 4) организм «чайного кваса» (Medusomyces Gisevii Lindau) и др. Все эти дрожжи живут в симбиозе с определенными видами бактерий.
1 — Saccharomyces cerevisiae, почкование;
2
— Schizosaccharomyces octosporus, деление;
3
—Sacch. cerevisiae, эндоспоры;
i
—Monospora cuspidata;
S
—Medusomyces Gisevii;
в
—Crypto-coccus linguae pilosae; 7—Sacch. Pastorianus, образование зачаточного мицелия. Из форм, паразитирующих на животных, особенно интересны: 1) Monospora cuspidata Metschnikoff—в полости тела ракообразного Daphnia; на этой форме Мечниковым было открыто явление фагоцитоза; 2) Pseudo-saccharomyces applicatus parasiticus Kloker; этот вид и, может быть, нек-рые близкие встречаются в теле различных насекомых, вызывая образование объемистых тел, сложенных из крупных клеток, набитых дрожжами (т. н. мицетомы). Последние являются, повидимому, скорее симбионтами насекомого и передаются от поколения к поколению через посредство яиц, зараженных дрожжевыми клетками. Формы, патогенные для человека и, вообще, теплокровных животных, объединяются, гл. обр., в род Сгур-tococcus (не образует спор—ложные дрожжи). Указывается несколько патогенных форм и среди настоящих дрожжей, например Schizosaccharomyces hominis Benedeck (см. ниже). Близок к бластомицетам Endo-myces albicans Vuill.—возбудитель «молочницы» у детей.
л.
Курсанов.
Бластомикоз,
blastomycosis (от греч. Ыа-stos—росток, почка и mykes—гриб), син.: derm, blastomycotica, derm, coccidiodies, oidiomycosis, редкое поражение кожи, вызываемое дрожжевыми клетками (почкующиеся бластомицеты). Определенного географического распространения не имеет, и если сначала полагали, что америк. бластомикоз встречается в Америке, а европейский— в Европе, то теперь, в виду опи – сания обратных случаев, от этого взгляда нужно отказаться. Эпидемиология не установлена. Стати стика, благодаря трудности распознавания, далека от точности. В литературе (до 1927 г.) описано, видимо бесспорных, 89 случаев. Одним из первых Попов в 1872 г. доказал патогенность дрожжевых грибков. В 1891 г. Вернике и Посадас (Wernicke и Posadas) описали случай бластомикоза, ошибочно причисляя найденного ими возбудителя к животным паразитам. В 1894 г. Буссе, Буш-кеиГилкрайст (Busse, Buschke и Gilchrist), независимо друг от друга, при кожных заболеваниях обнаружили и выделили патогенные для животных дрожжевые клетки. Клин, картина и выделенные грибки всех случаев, описанных далее рядом авторов, оказались не вполне однородными, т. к. можно было каждый новый случай с большей или меньшей возможностью подвести либо под тип Буссе – Бушке, либо под тип Гилкрайста. Первый тип—европ. глубокого бластомикоза, Буссе-Бушке и 2-й тип — америк. бластомикоза, Гилкрайста. Классификация была неоднократно перерабатываема и в наст, время представляется в след. виде: I. T и п Буссе – Бушке (первый тип старой классификации), европейская форма (в культурах •—сахаромицеты), наиболее редкая форма, клинически выражается появлением множественных гумм (реже одиночных),к-рые, довольно быстро распадаясь, образуют большую, захватывающую глубокие части кожи язву неправильной формы (см. рисунок). Язва имеет подрытые, карманообразные, несколько инфильтрированные края, выделяет тягучую, иногда коричнево-красную жидкость. Для этого типа характерен переход процесса на внутренние органы, в которых образуются грануляционные узлы и узелки из эпи-телиоидных и гигантских клеток, подвергающиеся нагноению, при чем болезнь обычно заканчивается смертельным исходом. Гистологически в коже находят дефект эпидермы на месте язвы и небольшой акан-тоз по периферии. В самой язве Бушке различает три зоны: в центре полный распад ткани, в средней—пролиферациоино-гной-ные очаги, в наружной—отдельные грануляционные очаги из эпителиоидных, плазматических и гигантских клеток.—II. П о-верхностный бластомикоз, т. н. случаи интердигитального микоза (культуры грибков не всегда одинаковы); клинически заболевание характеризуется появлением пузырьков в межпальцевых промежутках кистей и стоп, по периферии поражения. Кожа несколько припухает и дает небольшое шелушение.—III. Американский
Бластомикоз кожи.
бластомикоз, б-нь Гилькрайста, derm, Ыа^ stomycotica, характеризуется наличием в культурах дрожжевых клеток с мицелием; развивается вначале не всегда одинаково— то пятном, то узелком, то пузырьком, то пус-тулкой. В дальнейшем все эти элементы сливаются, изъязвляются, папиллярно разрастаются и по своей клинич. картине больше всего напоминают либо tuberculosis verru-cosa cutis, либо изъязвившийся бугорковый сифилид, либо рак. Для бластомикоза характерны мелкие абсцессы, выделяющие клейкую жидкость. Гистологически находят сильный акантоз, большое количество микроабсцессов и туберкулоидное строение ткани. Бластомикоз Гилкрайста должен быть признан заболеванием скорее местным, доброкачественным; только в исключительных случаях он может повести к метастазам во внутренние органы.—IV. Переходные формы от европейского к американскому типу. Чаще клинич. картина больше приближается к американскому типу, но из культур выделяются грибки, свойственные европейскому (сахаромицеты). Диагностика в каждом отдельном случае может представлять значительные трудности, благодаря клин, и гист. сходству с сифилитическим и туб. заболеванием кожи. Т. к. дрожжевые клетки в качестве сап-рофитов встречаются при целом ряде др. кожных заболеваний, то необходимо, помимо положительного бактериоскопического результата, еще выделение чистых культур и доказательство патогенности их на животных.—Л абораторно-эксперимен-тальный диагноз. Главным условием успешности лабораторного анализа на патогенные бластомицеты является стерильное взятие материала из невскрытого очага (пункция, эксцизия, соскоб). Мазки или срезы, приготовленные из гноя или ткани очага, красятся по Граму; под микроскопом в мазках обнаруживаются в небольшом числе почкующиеся мелкие, круглые дрожжевые клетки. Посев ткани или гноя производится (аэробно и анаэробно—под слоем стерильного вазелинового масла) на агар Сабуро и слегка кислую картофельную среду. В термостате, через 3—4 суток, видны непрозрачные жирные колонии, сливкооб-разные, белого или розового цвета, реже с коричневатым оттенком (американский тип); в мазках из колоний обнаруживают грам-положительные дрожжевые клетки, к-рые при типе Буссе-Бушке представляются характерными (круглые, слегка овальные, мелкие), при американском типе имеется переход к Oidium (типа Soor) — вытянутые клетки с наклонностью к образованию нитевидного мицелия. Для точного установления патогенности дрожжевых грибков, в каждом случае, подозрительном клинически на бластомикоз, производятся серологические реакции в виде опытов агглютинации и связывания комплемента. В нескольких случаях (Гос. вен. ин-т) получалась ясная агглютинация эмульсии суточной культуры бластомицетов при смешении с сывороткой крови бластомикозного б-ного (при разведении 1 : 200—400); реакция связывания комплемента не была ха – рактерна. Следует также делать посевы из крови больных (3—4 куб. см крови и 15— 20 куб. см агара), т. к. в известном стадии болезни бластомицеты у человека, как и в экспериментах на животных, внедряются в кровь. Аутовакцины, изготовленные из культур бластомицетов, весьма токсичны и могут принести вред б-ным, вызывая дальнейшее распространение процесса. Патогенное значение выделенных культур изучается также инъекциями (в кожу, под кожу, в вену) восприимчивым животным (мышь, крыса, кролик). Патогенность иногда очень велика: Vio петли убивает в срок от нескольких дней до двух недель кролика, весом в 2—272 кг, при явлениях сепсиса. При интракутанном введении старых культур, у кроликов наблюдается местный процесс (гиперемия, инфильтрат, распад ткани с нагноением), к-рый тянется от одной недели до двух мес. и до известной степени напоминает течение американского бластомикоза человека; гистологически обнаруживаются мелкоклеточная и нейтрофильная инфильтрации, местами—распад клеток, а по периферии эпителиоидные клетки; между клетками находятся иногда в большом числе типичные почкующиеся бластомицеты; процесс заканчивается выздоровлением с исходом в рубцевание. Кожа кролика претерпевает аллергическое изменение по отношению к бластомикозному грибку; иммунитета не наступает; суперинфекция удается. Сыворотка переболевшего кролика леч. свойствами не обладает; агглютинирующие свойства также слабо выражены.—П р о г н о з различен: в случаях, когда клиническая картина приближается к типу Буссе-Бушке, особенно при наличии метастазов, он очень тяжел, даже безнадежен; напротив, при т. н. америк. (поверхностном) типе прогноз, как правило, благоприятный, метастазов во