БИР
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БИР
, Август (August Bier, род. в 1861 г.), один из основоположников и руководителей современной германской хирургии. Окончил мед. факультет в 1886 г., ас 1887г. по 1899 год работал в Киле у профос-сора Эсмарха. Затем последовательно занимал кафедры в Грейфсвальде(1899— 1903 гг.) и Бонне (1904—1907 гг.); с 1907 г. и до настоящ, времени состоит директором Хирургич. ун-тетской клиники и ректором Высшей школы физич. воспитания в Берлине. Уже в начале своей деятельности Вир (1893—95 гг.) выступил с оригинальными и строго обоснованными предложениями по вопросу о костнопластических операциях при ампутациях для
создания опорной культи. Эти работы были отмечены печатью творчества и затронули вопросы, недостаточно до того времени серьезно, по выражению Тренделенбурга, продуманные. В них впервые Б. выступил как хирург-мыслитель, каким он и остается в течение всей своей исключительно блестящей деятельности. Вскоре же, с 1895 г., Б. приступил к работам о пассивной и активной гиперемии как леч. методе при хир. туберкулезе и инфекционных процессах, в связи с общим учением о кровообращении. В 1901 г. им впервые опубликован метод спинномозговой анэстезии, создавший эпоху в вопросе об анэстезии, и в 1909 г.—учение о венозной анэстезии. Обширным четвертым циклом работ Б. являются работы о регенерации тканей у людей, учение о воспалении, лечении ран в связи с вопросом о раздражающей терапии и иммунитете. Громадное значение имели работы Б. по вопросу о хир. туберкулезе. Б. возглавлялось в последние десятилетия учение о консервативном методе лечения хир. туберкулеза—вопрос, к-рый не сходил со. сцены до последних лет. Б. же организовано всемирно известное учреждение в Hohenlichen, где проводятся принципы лечения хир. туберкулеза, вдохновителем которых является Б. Во время империалистской войны Бир был занят вопросами военно-полевой хирургии и опубликовал ряд работ, из к-рых наибольшее значение имеют работы о ранении сосудов. Уже один перечень работ по циклам указывает на громадный клин, кругозор Б. и естественно, что это влекло к нему в аудиторию врачей всего цивилизованного мира и дало ему возможность окружить себя целым рядом учеников, разработавших идеи Б. и выдвинувшихся в первые ряды германской хирургии, как Schmieden, Klapp. Важнейшими работами Б. считаются: «Absetzung an d. Gliedern», Die deutsche Klinik am Eingange d. 20 Jahrhunderts, 1901; «Hyperamie als Heilmit-tel», Vogel, Lpz., 1908; «Tragfahige Amputa-tionsstumpfe im Bereiche der Diaphysen», Archiv fur klinische Chirurgie, B. XLVI; «Os-teoplastische Amputationsstiimpfe», Archiv fur klinische Chirurgie, B. CXII; «Kokaini-sierung d. Ruckenmarks», Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie, B. LI; «Ruckenmarksanasthe-sie», Archiv fur klinische Chirurgie, B. LXIV, Miinchener medizinische Wochenschrift, 1904; «Stauungshyperamie d. akut entzundlichen Krankheiten», Archiv fur klinische Chirurgie, B. LXXVII;«tlber Venenanasthesie», Berliner klinische Wochenschrift, 1909; «Knochenrege-neration», Archiv fur klinische Chirurgie, В. С; «Konservative Behandlung d. sogen. chirurgischen Tuberkulose», ibid., B. CXVI; «Beobachtungen uber Regeneration beimMen-schen», Deutsche medizinische Wochenschrift, 1917, 1918, 1919.
Б И РА МЕТОД, искусственно вызываемая
гиперемия
(см.) тканей с целью воздействовать на воспалительный процесс. В своем способе Бир, в сущности, повторяет процесс, протекающий обычно в организме на месте любой инфекции (местной), одним из главных симптомов к-рого является гиперемия, облегчающая борьбу с бактериями пу – тем усиленного образования антител. Различают: 1) активную (артериальную) гиперемию, когда в сосудистую систему данной области приливает и из сосудов оттекает большее количество крови, и 2) пассивную (застойную, венозную), когда богатство кровью зависит исключительно от уменьшившегося оттока венозной крови. В начале 90-х гг. XIX в. Вир стал применять гиперемию при tbc органов, а затем и для лечения острых воспалительных процессов. — Активная гиперемия легче всего вызывается теплотой; самым удобным средством является горячий воздух. Аппараты для лечения горячим воздухом представляют собой ящики, в которых имеются один или два выреза, смотря по месту болезненного очага, для|помешения и удаления больного члена из ящика. Вырезы плотно закрываются материей, мало проницаемой для тепла и воздуха (см. рисунок 1). Источником тепла является горючий материал (газ, спирт, керосин) в том или другом приборе (лампе, Бунзеновской горелке и пр.), от которого к ящику проведена труба. Притекающий через трубу горячий воздух циркулирует в аппарате и действует на помещенный в него больной орган. Вверху ящика устраивается одно или два отверстия для тяги. — Пассивная гиперемия вызывается различными способами. Наиболее испытанным способом применения ее является наложение резинового бинта выше места, которое желают подвергнуть гиперемии; ходы бинта стягивают настолько, что сжатию подвергаются только вены, обладающие более податливыми стенками; артерии же совсем не сдавливаются или сдавливаются только в очень слабой степени. Конечность при этом должна покраснеть, температура—повыситься, т. к. вследствие затрудненного оттока, кровенаполнение ее увеличивается. Такая же гиперемия, к-рая скорее должна быть отнесена к застойной, достигается приставлением к коже больного участка стеклянных сухих
банок
(см.) или помещением б-ной части тела в большие стеклянные аппараты различной формы и величины, в которых помощью высасывающего насоса производится разрежение воздуха (см. также рисунки в статье
Абсцесс).
Для лучшего прилегания банок к коже края их смазываются слоем жира, а для неровных поверхностей тела им придаются разнообразные формы путем устройства соответствующих вырезов на краях.—Как активная, так и пассивная гиперемии действуют болеутоляющим образом в целом ряде острых и хрон. заболеваний (сведение суставов различного происхождения, гонорроиный артрит, острый сочленовный ревматизм, флегмоны и др.).
Рисунок 1. Ящик для го-
ленностопного сустава (по Bier’y). Далее, эффект гиперемии выражается в бактерицидном влиянии на возбудителей воспаления (в смысле убивающего или ослабляющего действия на них), в усилении процессов всасывания (активная гиперемия), питания и регенерации тканей. Гиперемия, как и всякое леч. средство, должна быть строго дозирована как в отношении силы, так и продолжительности ее применения. Сеансы лечения горячим воздухом продолжаются Va — 1 час (самое большее в течение двух часов ежедневно). Для производства венозного застоя бинт следует накладывать не слишком туго, центрально от болезненного очага, при чем конечность должна быть в согнутом положении, а бинт — не слишком близко к суставу (см. рисунок 2 и 3). Место наложения бинта следует, по возможности, менять; продолжительность сеанса зависит от рода заболевания и колеблется между 1—2—20 часами. Степень застоя контролируется двумя след. симптомами: орган, подвергшийся застою, должен быть теплым наощупь (не менее теплым, чем па здоровой стороне), и боль должна абсолютно отсутствовать. Пассивная гиперемия более применима при лечении острых хир. инфекций (фурункулы, карбункулы, панариций, флегмона сухожильных влагалищ, мастит, го-ыорройное воспаление суставов и др.). Активная гиперемия полезна также при хрон. процессах не-бактериального происхождения и их последствиях (контрактура, туго –
Рисунок 2. Правильно
наложенный бинт (по Bier’y).
Рисунок 3. Неправильно (в положении разгибания и слишком близко к локтевому суставу) наложенный Синт. При сгибании руки бинт прилегает слишком плотно и вызывает пролежни в локтевом сгибе (по Bier’y).
подвижность суставов и т. д.). Метод Вира требует строгой индивидуализации как в отношении выбора процесса и стадия его, так и в – отношении способа применения. Исследования Лексера, Кенига (Lexer, Кб-nig) и других хирургов показали, что метод Вира дает особенно хорошие результаты в начальной стадии легких форм инфекций, преимущественно вызванных стафилококком. Иногда удается даже купировать развитие процесса. При тяжелой стрептококковой инфекции метод Вира бесполезен. 47В Лит.: Б и р А., Искусственная гиперемия как метод лечения, Ярославль, 1906; Иозеф Е., Руководство к лечению гиперемией острых хирургических заразных болезней, СПБ, 1913. С. Якобсон.