БИОПСИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БИОПСИЯ (от греч. bios—жизнь и ops, op6s—глаз, зрение), прижизненное иссечение частей тканей или органов для микроскопического исследования их в целях диагностики того или иного пат. процесса. В более широком смысле слова, под Б. или биопсированным материалом следует подразумевать все частицы тканей и органов, удаляемых прижизненно как с целью диагностики б-ни, до того неясной, так и с целью подкрепления уже поставленного диагноза или даже с целью чисто гист. обзора удаленного материала, хотя бы последний и не представлял никакой практической, resp. диагностической, ценности. В таком расширенном толковании под понятие Б. подходит, в сущности, всякое оперативное вмешательство, сопровождающееся иссечением тех или иных тканей. Практическая и научная ценность метода Б. огромна. Б. позволяет определять клинически неясные, например, начальные формы новообразований, распознавать различные по содержанию и этиологии воспалительные, гиперпластические, опухольные и т. п. процессы. Ценность метода велика и в тех случаях, когда удаленный материал клинически, казалось бы, не возбуждает сомнений, так как гист. исследование и здесь может дать интересные или совершенно новые данные, изменяющие или значительно уточняющие клин, диагноз, или, наконец, данные, представляющие специальный теоретический интерес для патолога. В общем, надлежит принять за правило, что всякого рода ткани, удаляемые оперативным путем, даже не для целей Б., должны подвергаться гист. исследованию специалиста. Разумеется, В., как метод распознавания не является самодовлеющим, и добытые с его помощью данные должны быть принципиально подчинены и согласованы с общеклиническими данными, т. е. каждый раз должны проходить через критическую, чисто клин, оценку, тем более, что, имея перед собой лишь небольшой кусочек ткани и не располагая всей полнотой клин, и анат. картины страдания, патолог часто вынужден соблюдать значительную осторожность как в трактовке, так и в формулировке полученных им данных. Диагностика заболеваний по методу Б. далеко не всегда является легкой; особенные трудности возникают при исследовании лимф, желез, изменения к-рых, особенно в ранних периодах б-ней (б-нь Hodgkin’a, лим-фосаркоматоз, лейкемические, алейкемич. процессы и т. д.) могут быть весьма сходными. В этой области % ошибок в гист. диагнозах достигает 15—20 (W. Fischer); в трудных случаях целесообразно повторить Б.—Производство Б. несложно; иссечение поверхностно лежащих частей при малой болезненности тканей можно делать без анэстезии; если последняя применяется, то надо следить, чтобы не вызвать артефактов в биопсируемом кусочке; последний не должен подвергаться лишним травмам, растяжению или сжатию и не должен быть очень мал, чтобы в дальнейшем не возникало надобности в повторной Б. По иссечении кусочек немедленно бросают в 10% формалин или чистый спирт (см. Фиксация). Материал в тот же день отсылается специалисту (в больницах таковым является прозектор). Недопустима тенденция нек-рых врачей разделять биопсированный материал на несколько частей и посылать эти части в разные лаборатории: при таком разделении могут, действительно, получиться разные ответы хотя бы потому, что одна лаборатория получит пат. часть кусочка, а другая ту часть, где нет «особых изменений». При материале обязательно прилагается записка с указанием фамилии, пола, возраста больного, К» палаты, М» истории болезни, предполагаемого клинич. диагноза и места Б. Если материал доставляется в лабораторию подсохшим, то целесообразно до фиксации положить его на несколько часов в слабый раствор антиформина. Срочные ответы на Б. должны даваться через V2—1 час по получении материала, если последний это позволяет. Менее срочные ответы даются через 2—3 дня. (Техника исследования—см. Гистологическая техника.) Лит.: Давыдовский И. В., О практической ценности гистологического анализа биопсиро-ванного материала, «Клиническая Медицина», 1928; Криниц кий Ш. И., Биопсия в хирургии, «Медицинская Мысль», 1927; Fischer W., Die Diag-nosen der Chirurgen und der pathologischen Anato-men, Verhandlungen der deutschen pathologischen Ge-sellschaft, 1927. И. Давыдовский.