БЕЛИ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
БЕЛИ (fluor albus), пат. выделения из половых органов женщины. Учение о Б. тесно связано с вопросом о нормальной секреции различных отделов полового тракта женщины. Различают секрецию труб, полости матки, шейного канала, влагалища и преддверья. Нормальная слизистая трубы и полости матки представляется влажной, благодаря тонкому слою водянистой, прозрачной, бесцветной жидкости, имеющей щелочную реакцию и свободной от бактерий. Количество отделяемого здоровой трубы и секрета матки настолько незначительно, что его хватает только для увлажнения слизистой. Полость цервикального канала выполнена густой тягучей слизью, продуцируемой железами шеечной слизистой и отчасти смешанной с отделяемым полости матки. Серозно-слизистое содержимое шейного канала—щелочной реакции и в норме не имеет ни клеточных элементов, ни бактерий. Обычно содержимое цервикального канала попадает во влагалище лишь в очень незначительном количестве, примешиваясь к его содержимому. Так называемый «влагалищный секрет» по количеству и качеству подвержен значительным колебаниям даже у здоровых женщин в зависимости от возраста и различных физиологических состояний, напр., менструации, беременности, полового возбуждения и пр. У здоровых женщин количество влагалищного содержимого невелико (от 0,3 г до 1,0—1,5 г). Нормальным можно считать содержимое влагалища конституционально здоровых, не страдающих никакими гинекологическими заболеваниями девственниц. Макроскопически содержимое влагалища представляется молочно-белым, иногда крошковатым или тягучим. В нормальных влагалищных выделениях обыкновенно слизи не бывает, хотя последняя может иногда (перед менструацией) к ним примешиваться, стекая из цервикального канала. Содержимое влагалища состоит преимущественно из отторгшихся •5 клеток влагалищного эпителия, лейкоцитов (в незначительном количестве), клеточного детрита и огромного количества микроорганизмов; жидкая часть влагалищного содержимого образуется за счет тран-судации из сосудов, в изобилии находящихся в подэпителиальном слое влагалищных стенок. Нормальное содержимое влагалища редко имеет нейтральную реакцию, в большинстве же случаев — кислую. Степень кислотности может быть измерена простой лакмусовой бумажкой, титрованием или при помощи определения концентрации водородных ионов (рН). Кислотность влагалищного содержимого может изменяться под влиянием различных физиологических состояний и возраста. Наиболее высокий титр кислотности бывает у здоровых беременных. По Грефенбергу (Gra-fenberg), степень кислотности влагалищной среды может зависеть от овариалыю-мен-струального цикла, при чем максимум приходится на период незадолго до наступления месячных. Степень кислотности у мно-горожавших слабее, чем у первородящих. Существуют некоторые разногласия по вопросу о зависимости между реакцией влагалищной среды и возрастом. По Крепигу (Kronig) и др., влагалищный секрет новорожденной реагирует уже кисло; по Геур-лину и Ламу (Heurlin, Lahm), содержимое влагалища с шестинедельного возраста и до 10 лет имеет щелочную или нейтральную реакцию, и только с наступлением половой зрелости реакция делается кислой. По мере приближения к климактерическому возрасту реакция влагалищного секрета переходит постепенно из кислой в нейтральную или даже слабо-щелочную, особенно в верхней трети влагалища (Строганов). Существуют разные мнения относительно источника кислотности влагалищного секрета. Большинство авторов (Zweifel) склонно относить ее за счет молочной к-ты, образующейся из гликогена, находящегося в большом количестве в поверхностных слоях многослойного плоского эпителия влагалищных стенок. Однако, между количественным содержанием гликогена в слизистой влагалища и процентным содержанием молочной кислоты во влагалищном секрете нет строгого параллелизма. Не исключена возможность присутствия во влагалищном секрете и других кислот (углекислой, фосфорной и мясомолочной), образующихся либо за счет жизнедеятельности бактерий из гликогена, либо из продуктов ферментативного расщепления белков. Дёдерлейн (Doderlein) считает открытую им влагалищную палочку доминирующим фактором в процессе образования молочной к-ты. Это мнение не разделяется другими авторами, указывающими, напр., на то, что влагалищный секрет новорожденных девочек имеет кислую реакцию при отсутствии бактериальной флоры. Кроме вагинальной палочки, могут играть роль в образовании кислотности влагалищного содержимого и др. бактерии (стрептококки, п